Синовит плечевого сустава
Содержание статьи:
Синовитом плечевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки – плотной эластичной мембраны, выстилающей его полость. Болезнь проявляется сильными болями и ограничением подвижности плеча. Для лечения синовита применяют средства традиционной и народной медицины, физиопроцедуры, хирургические методы.
Причины развития болезни
Изнутри полость плечевого сустава выстелена синовиальной оболочкой. В норме она тонкая, скользкая и эластичная. Под действием повреждающих факторов оболочка может воспаляться, становиться отечной и неспособной всасывать жидкость. В результате у человека развивается синовит, лечение которого нужно начинать без промедлений.
Факторы, провоцирующие развитие болезни:
- Перенесенные травмы плечевого сустава.
- Фурункулы, абсцессы, раны в области плеча.
- Наличие очагов инфекции в организме.
- Нарушения обмена веществ (подагра).
- Однообразные движения в плечевом суставе, повторяющиеся на протяжении длительного времени (характерно для спортсменов — пловцов, баскетболистов и др.).
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Аллергические заболевания.
- Эндокринные расстройства.
- Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз или другие дегенеративно-деструктивные заболевания суставов.
При инфекционном синовите патогенные микроорганизмы могут проникать в суставную полость с током крови или лимфы. Возможно и контактное занесение инфекции при открытых переломах и ранениях. Воспаление при этой форме болезни вызвано бактериями, поэтому хорошо поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами.
При асептическом (неинфекционном) синовите микробов в полости плечевого сустава не выявляют. В этом случае воспаление имеет реактивный характер. Недуг обычно лечат противовоспалительными препаратами. Обязательно назначают лекарства, направленные на борьбу с основным заболеванием.
Острый синовит
Для острого синовита характерно неожиданное начало и быстрое прогрессирование. Симптомы болезни появляются в течение нескольких часов и доставляют больному невыносимые страдания. У человека появляются признаки интоксикации и воспалительные изменения в крови.
Характерные проявления патологии:
- сильные режущие или ноющие боли;
- отечность и покраснение в области плеча;
- уменьшение объема движений рукой;
- сглаженность контуров плеча;
- тошнота, головная боль;
- повышение температуры и озноб;
- слабость, апатия, повышенная утомляемость.
Внешне острый синовит может напоминать тендосиновит – воспаление оболочек, которые окружают сухожилия. Последний обычно развивается вследствие травм и растяжений. Различить эти два заболевания сможет врач-травматолог. Для этого ему нужно провести тщательный осмотр и обследование пациента.
Хронический синовит
Хроническая форма болезни чаще всего развивается на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Такой синовит приводит к гипертрофии и склерозированию ворсинок синовиальной оболочки, которые затем отшнуровываются с формированием так называемых хондромных тел и рисовых телец. Эти образования дополнительно травмируют плечевой сустав изнутри и вызывают болезненные ощущения.
Из-за массивного повреждения синовиальной оболочки нарушается всасывание внутрисуставной жидкости. В результате у больного образуется хроническая водянка сустава. Плечо сильно отекает, увеличивается в размерах и деформируется. При скоплении большого количества выпота появляется симптом флюктуации.
Для хронического синовита характерно вялое течение. Человек может ощущать ноющие боли, которые усиливаются во время движений. Позже больной замечает, что ему становится трудно сгибать и разгибать руку в плече. Со временем его состояние постепенно ухудшается.
К какому врачу обратиться?
Люди, обнаружившие у себя признаки синовита, в первую очередь должны обратиться к участковому терапевту. Тот осмотрит их, после чего направит к нужному специалисту: ортопеду-травматологу или хирургу.
В том случае, когда не удается установить причину болезни, пациента направляют на консультации к другим специалистам. Больному может потребоваться помощь эндокринолога, аллерголога, ревматолога или инфекциониста.
Методы диагностики
Опытный специалист может поставить диагноз уже после обследования пациента. Для этого ему достаточно поговорить с ним и осмотреть его. Однако для того, чтобы уточнить причину синовита и разработать тактику лечения, врачу необходимы результаты инструментальных и лабораторных методов исследования.
Таблица 1. Методы, которые помогают в диагностике патологии.
| Метод | Описание | Цель проведения |
|---|---|---|
| Диагностическая пункция и исследование полученной жидкости | С помощью специального шприца из суставной полости забирают гнойное или серозное содержимое. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. | Дает возможность выяснить характер воспалительного процесса. Наличие гнойного экссудата указывает на инфекционный синовит, в то время как при асептическом воспалении выявляют серозный транссудат. |
| УЗИ, КТ, МРТ | Неинвазивные визуализирующие методы исследования. Их проведение абсолютно безболезненно. | Позволяют увидеть патологические изменения суставных хрящей и оболочек. |
| Рентгенография | Пациенту делают снимок пораженного плечевого сустава, который затем анализирует врач-рентгенолог. | Выявляет переломы и вывихи. Обычно проводится в случае травм. |
| Артроскопия | Лечебно-диагностическая процедура, при которой внутрисуставную полость осматривают изнутри с помощью прибора — артроскопа. При необходимости специалист во время артроскопии удаляет разросшуюся ткань синовиальной оболочки или ее обрывки. | Помогает оценить тяжесть болезни и степень повреждения плечевого сустава. Метод очень ценен при хроническом течении синовита. |
| Биопсия синовиальной оболочки | Врач получает кусочек синовиальной оболочки и отправляет его на гистологическое исследование. | Биопсия важна в диагностике злокачественных новообразований, хронических специфических инфекций и некоторых других болезней. |
С чего начинать лечение
В первую очередь больному плечу необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. Его можно иммобилизировать (обездвижить) с помощью тугой повязки или шины. При этом пациенту следует побольше отдыхать и поменьше вставать с постели.
При легком течении синовита больному назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Как правило, с их помощью удается добиться полного выздоровления. Однако при остром гнойном синовите консервативного лечения бывает недостаточно. Поэтому пациенту выполняют одну или несколько лечебных пункций. Полость плечевого сустава тщательно промывают, после чего вводят туда антибиотики и противовоспалительные средства.
Зачем нужна пункция
При инфекционном воспалении в суставной полости скапливается большое количество гноя. Он вызывает сильную боль и чувство распирания в плече. Однако это не самое худшее. Гной может расплавить синовиальную оболочку, частично разрушить суставные структуры, проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.
Поскольку антибиотики не могут уничтожить выпот, возникает необходимость извлечь его механическим путем. Для этой цели лучше всего подходит пункция. Во время процедуры гнойное содержимое удаляется через тонкую иглу, а сустав практически не травмируется. К тому же врач получает возможность промыть синовиальную полость и ввести туда лекарства.
К сожалению, при запущенном хроническом синовите пункция малоэффективна. В этом случае больному могут порекомендовать сделать операцию (частичную, тотальную или субтотальную синовэктомию с удалением всей синовиальной оболочки или её части).
Лекарственная терапия
При инфекционном синовите больному всегда назначают антибиотики. Наиболее эффективным является их интрасиновиальное или внутримышечное введение. Антибактериальные средства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности микробов к разным видам антибиотиков. Врачи чаще всего назначают пациентам цефалоспорины и аминогликозиды.
Таблица 2. Препараты, которые используют для борьбы с синовитом.
| Группа | Представители | Механизм действия |
|---|---|---|
| Антибиотики | Амикацин, Цефуроксим, Цефтриаксон. | Убивают вредных бактерий, вызвавших воспаление. Побороть инфекцию можно лишь с их помощью. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Найз. | Снимают боль, отек. Активно борются с воспалительным процессом. |
| Кортикостероидные гормоны | Гидрокортизон, Дексаметазон. | Оказывают мощный противовоспалительный эффект. Незаменимы при водянке плечевого сустава. |
| Хондропротекторы | Дона, Артра, Структум, Терафлекс. | Защищают суставные хрящи от разрушения. Полезны при хроническом течении синовита, который возник на фоне артрита или артроза. |
Стероидные и нестероидные препараты обычно используют в виде мазей и гелей. Их наносят на кожу плеча, чтобы облегчить самочувствие человека. Также их могут вводить интрасиновиально. Хондропротекторы чаще всего принимают в форме таблеток.
[pt_view id=»35f5c73jrz»]
Физиотерапевтические процедуры
Методы физиотерапии оказывают дополнительное обезболивающее, рассасывающее и противоотечное действие. Многие из них улучшают лимфоток и микроциркуляцию крови в тканях плеча, тем самым помогая снять воспаление. Поэтому так важно включать физиотерапевтические процедуры в лечение синовита.
Методы, которые применяют в остром периоде заболевания:
- СМ-токи;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- гальванические токи;
- электрофорез.
После затихания восталительных процессов больному потребуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут быстрее восстановить функции плечевого сустава, то есть его способность нормально сгибаться и разгибаться. Также полезны будут парафин, лечебные грязи и массаж.
[pt_view id=»aab0854mp0″]
Методы народной медицины
Если специалист утверждает, что болезнь зашла слишком далеко и необходима пункция, отказываться от нее нельзя. Не стоит надеяться на то, что лечебные настойки и компрессы помогут убрать гной. И тем более нельзя верить, что народная медицина может спасти от любого недуга.
Народные средства, эффективные в лечении синовита:
- масло из лаврового листа;
- водная настойка черного ореха;
- солевые компрессы;
- натуральный мед;
- китайский лук;
- хозяйственное мыло;
- настой, мазь или отвар из окопника;
- целебные травяные сборы.
Методы народной медицины довольно эффективны при хроническом синовите. Их регулярное применение позволяет добиться поразительных результатов. Главное – соблюдать дозировку и режим приема лекарств.
[pt_view id=»f2549aau1v»]
Прогноз и возможные последствия
Острый синовит легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев его удается вылечить без каких-либо последствий. Конечно, залогом выздоровления является своевременное начало лечения и выполнение всех назначений врача.
Хроническая форма синовита лечится гораздо хуже. Основная причина этого – сопутствующие дегенеративные заболевания (артрит, остеоартроз). Такой синовит прогрессирует из года в год и приводит к постепенному разрушению сустава. Адекватная терапия помогает приостановить течение болезни и сохранить трудоспособность больного.
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: