Тендинит: лечение и профилактика

Анатомическое строение волокон

Строительным материалом для сухожилий, соединяющих кость и мускул, считается соединительный эпителий. При сокращении сухожилия усилие мускулатуры приводит в движение кости. С помощью сухожильных пучков мышцы осуществляют разгибание или сгибание конечностей, движение суставов в суставной сумке.

Есть несколько разновидностей сухожильных волокон, в зависимости от структуры:

1. Плоские – размещены на туловище, крепят плоскую мускулатуру к фасциям, костям и апоневрозам.
2. Цилиндрические – прикрепляют скелетные продолговатые мускулы к костям. Они локализуются в сухожильном влагалище – оболочке, обеспечивающей изоляцию волокна от других тканей и создающей условия для его оптимального скольжения.

Тканевая структура сухожильных образований — это тяжи из коллагена, который является наиболее распространенным белком в соединительных тканях. Он прочен, но малоэластичен, и последняя характеристика – причина разрывов (надрывов) сухожилий, возникающих при травмах.

Подобные случаи часто наблюдаются у спортсменов, поэтому исследования сухожильных волокон имеют значение в спортивной медицине. Травмы случаются при усиленной нагрузке без должного разогрева. Разминка повышает эластичность коллагеновых волокон – благодаря растяжению и согреву возможность их разрыва сводится к минимуму.

Сухожильные пучки представляют собой часть опорно-двигательного аппарата, поэтому иногда трудно диагностировать тендинит из-за размещения очага воспаления возле плечевого, лучезапястного, локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного сустава, которые чаще всего бывают уязвимы.

Иногда патология возникает на фалангах пальцев при ревматизме.

Развитие заболевания обуславливается не только характеристиками коллагена, но также системными и иммунными патологиями. Некоторые случаи приводят к атаке фибропластов, фиброцитов и протеогликанов собственными иммунными телами.

Симптомы

Ограниченное количество местных признаков затрудняет постановку предварительного диагноза тендинита. Типичные симптомы таковы:

• подкожные образования, похожие на узелки;
• покраснение кожных покровов;
• трудности в передвижении;
• боль;
• шум при движениях, выслушиваемый внутри сустава при аускультации.

В основном об отклонениях сигнализирует болевой синдром. Он распространяется на пораженную часть тела и отдает в соседние области.

О развитии заболевания свидетельствует затрудненность движений: при сильном сгибании или разгибании появляется резкая боль. Воспаленное сухожилие дает знать о себе узелковым разрастанием фиброзной ткани. Если мускулы напрягаются, то узелки двигаются. Их консистенция упругая, а размер равен нескольким миллиметрам.

Возле узелка откладываются кальциевые соли, вызывающие кальцификацию – затвердевание ткани без возможности самостоятельного рассасывания. Подобные преобразования происходят редко, но они повреждают сухожильное влагалище при движениях.

Кальцификаты и узелки фиброзных образований влияют на появление аускультативных шумов, прослушиваемых врачом посредством стетоскопа. Редко кожа в области пораженного места приобретает красный оттенок. Это выясняется при сравнении больной и здоровой конечности.

Причины возникновения

Сухожильное воспаление возникает как самостоятельная болезнь или как проявление системного отклонения. В первом случае тендопатия вызывается:

• механическими травмами;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• локальными процессами воспаления.

Наиболее часто болезнь появляется из-за усиленного физического напряжения, которому подвержены спортсмены или люди, исполняющие определенные профессиональные обязанности.

Особую опасность представляет резкое натяжение скрепляющих волокон, при котором возникают микротравмы.

Разновидности тендинита

В зависимости от конкретной формы болезни назначают особое лечение.

Особенности тендинитов в зависимости от локализации: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Их причинами бывают:

• бег по неровной поверхности с наклонами;
• ношение неправильно изготовленной обуви с мягкой пяткой и твердой подошвой, на высоких каблуках;
• сбой обмена веществ, что ведет к накоплению солей и иссушению соединительных волокон;
• резкие движения;
• возраст старше сорока лет;
• интенсивные занятия спортом;
• профессиональные физические нагрузки.

Тендинит ахиллова сухожилия имеет 3 разновидности:

1. Собственно тендинит – воспалительные процессы в сухожильных тканях без поражения соседних участков.
2. Перитендинит – воспаление околосухожильных мускулов с возможной их дегенерацией.
3. Энтезопатия – дегенеративные и воспалительные явления в сухожильном влагалище.

Недуг характеризуется:

• болью в области голеностопного сустава в первые моменты физической нагрузки;
• дискомфортом при пальпации;
• нарастанием болевого синдрома;
• утолщением больного места;
• повышением температуры в пораженной области;
• локальной гиперемией (краснотой) кожи.

Тендинит ахиллова сухожилия на фото выглядит как напухший утолщенный участок  диаметром 2-3 см.

При диагностировании учитываются жалобы больного и результаты врачебного осмотра, применяются такие методы обследования:

• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• УЗИ.

Рентгенограмма позволяет определить очаги болезни: собственно тендинит характеризуется «разбрасыванием» болезненных мест, а при энтезопатии они сосредоточены в нижней части. Полную картину процесса дают МРТ и УЗИ, позволяющие выявить стадию патологии.

При тендините ахиллова сухожилия применяют консервативное лечение. Острое течение устраняется прикладыванием холода, покоем, тугим бинтованием и возвышенным положением конечности. На 7–10 суток пациенту назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты.

На следующем этапе применяется ЛФК, в программу которой включены упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия с постепенным добавлением движений на сопротивление. Вместе с лечебным комплексом используются процедуры физиотерапии: ультразвук, электростимуляция и электрофорез. Применяются массаж, специальные фиксаторы.

Заболевания сухожилий плечевого сустава

Плечо обеспечивает обширный круг движений, что делает возможной двигательную активность руки. Длительные механические воздействия на него провоцируют микротравматизацию сухожильных волокон при отсутствии должного восстановления. Патология характерна для спортсменов, чей вид спорта задействует эту часть опорно-двигательного аппарата (теннис, гольф, метание ядра или копья, тяжелая атлетика).Тендинитом плеча часто страдают также строители и маляры.

Причинами болезни являются:

• дегенеративно-дистрофические процессы у людей старше 40 лет;
• сахарный диабет;
• подагра;
• реактивный артрит;
• инфекции;
• остеоартроз.

Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава характеризуется:

• дискомфортом в плече;
• сложностью выполнения движений;
• хрустом или щелчками в плече;
• отечностью пораженного места, иногда – покраснением кожи;
• болью с отдачей в локоть.

Болезнь развивается в три стадии:

1. Дискомфорт при резких движениях.
2. Неприятные ощущения после интенсивной работы.
3. Длительность болевого приступа от 5 до 8 часов.

Тендинит сухожилия надостной мышцы диагностируется с осмотром близлежащих участков: бицепса, подлопаточной области и др., поскольку не всегда возможно выявить болезненность в области локализации повреждений.

Могут иметь место дефекты в двуглавом мускуле, длинной головке бицепса; тендосиновит. Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы ведет к разрывам тканей в этой области при значительных нагрузках и даже при выполнении легких движений.

Для детализации картины заболевания применяются диагностические методики:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ.

Для выявления нарушений метаболизма проводят биохимический анализ крови.

Лечение надкостного тендинита успешно при комплексном применении нескольких методов:

• медикаментозной терапии;
• лечебной гимнастики;
• массажа;
• физиопроцедур.

Программа разрабатывается врачом с учетом конкретных показателей. Устранение причиняющих дискомфорт факторов, разгрузка больного сустава и создание покоя дают положительный эффект. В качестве лекарственных препаратов назначаются антибиотики, нестероидные средства против воспаления, гормональные средства, анальгетики.

Воспаления сухожилий бедра

Основная сила при разгибании колена приходится на четырехглавую мышцу бедра, состоящую из 4 мышечных головок, что соединяются в одно сухожилие.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра характерен для спортсменов, занимающихся бегом, джампингом, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, где задействован этот участок опорно-двигательного аппарата.

Болезнь возникает также у людей с профессиями, предполагающими нагрузку на колени или бедра; в возрасте от 40 лет; у детей с патологиями развития опорно-двигательного аппарата.

Причинами развития недуга могут быть:

• подагра;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные и метаболические процессы;
• врожденные патологии;
• длительное обездвиживание сустава;
• длительные физические нагрузки без надлежащей подготовки и восстановления после них.

Тендинопатия дает знать о себе:

• затруднением при ходьбе;
• локальным повышением температуры;
• отечностью пораженной области;
• усиливающимися болями.

Лечение назначают после врачебного обследования, получения результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии.

Последний метод диагностики является особенно эффективным ввиду определения объема повреждения и места локализации воспалительного процесса. Положительный результат при тендините сухожилия бедренной кости дают упражнения, предполагающие постепенное увеличение нагрузок. Они могут выполняться и в домашних условиях.

Профилактика

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
3. Не поднимать больших  тяжестей.
4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
5. Делать разминку.
6. Давать организму посильную физическую работу.
7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.