Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Основной задачей назначенного врачом средства является оказать анальгезирующее действие, ликвидировать воспалительные процессы и поспособствовать развитию регресса. Подбор подходящих обезболивающих таблеток при болях в суставах следует доверить квалифицированному медицинскому работнику, который определит подходящую схему терапии после очного осмотра и проведения комплексного обследования.

Классификация

Предпочтение отдают преимущественно ненаркотическим анальгетикам, которые устраняют боль воспалительного происхождения и при этом не провоцируют опасные побочные реакции, характерные для использования наркотических веществ в виде угнетения дыхания, эйфории, лекарственной зависимости.

Врач может рекомендовать разные болеутоляющие таблетки при болях в суставах. Предпочтение отдают:

• хондропротекторам;
• витаминным комплексам;
• средствам с анальгезирующими и антивоспалительными свойствами (НПВП);
• гомеопатии, которая является вспомогательным элементом терапии.

Применение НПВП

НПВП – масштабная фармакологическая группа, которая является «золотым стандартом» терапии воспалительных реакций различного происхождения.

НПВП отличаются разной степенью выраженности фармакологического действия:

1. Препаратами со слабой противовоспалительной активностью являются средства на основе фенацетина, мефенаминовой кислоты, кеторолака.
2. При выраженных воспалительных реакциях рекомендовано задействование медикаментов на основе Диклофенака, Аспирина, Индометацина, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Напроксена, Кетопрофена, Целекоксиба.
3. Врач также может рассмотреть возможность назначения Перейти к статье на эту тему с комбинированным составом, которые обеспечивают более быстрый фармакологический эффект.

Фармакологический эффект и классификация

Фармакологическая эффективность НПВП средств заключается в их способности избирательно или не избирательно угнетать выработку ЦОГ (ферментов циклооксигеназы), принимающих участие в выработке медиаторов воспаления.

1. ЦОГ-1 содержатся практически во всех тканях организма человека, их задействование может способствовать снижению уровня простагландинов (медиаторы воспаления) не только в том участке, где локализован воспалительный процесс, но и во всем организме. Это может нести значительные негативные последствия.
2. ЦОГ-2 – не замечены в здоровых участках организма, локализованы в очагах воспалительных реакций. Средства, способствующие избирательному ингибированию ЦОГ-2, действуют локально в пораженных участках и уменьшают в них воспалительные процессы.

Учитывая избирательность ингибирования ЦОГ, классификацию НПВС осуществляют следующим образом:

• К неселективным НПВП, ингибирующим преимущественно ЦОГ-1, относят средства на основе кетопрофена, индометацина, пироксикама, аспирина, ациклофенака, диклофенака, ибупрофена, напроксена.
• К селективным (ингибирующим ЦОГ-2 и действующим непосредственно в месте воспаления) относят препараты на основе нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, рофекоксиба, этодолака.
• Неселективными препаратами, которые способны в равной степени воздействовать как на ЦОГ-1, так и на ЦОГ-2, являются лорноксикамы.

Кеторолаки (Кетанов, Кеторол, Кетокама)

Несмотря на слабую противовоспалительную активность, препараты на основе кеторолака способствуют оказанию мощного обезболивающего воздействия.

Степень анальгезирующего эффекта данного активного вещества многократно превышает другие НПВП.

• кеторолаки предназначены для внутреннего приема по 10 мг до 4 раз в день;
• продолжительность курса терапии – не более 5 дней;
• часто провоцируют возникновение отеков лица, головной боли, головокружения, сонливости, диареи, гастралгии.

Мелоксикамы (назначение Мовалиса, Мелбека, Ревмоксикама, Мелокса)

Средства на основе мелоксикама применяют в ходе комплексного, симптоматического устранения остеоартритов, артрозов, дегенеративных болезней позвоночного столба, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита. Активное вещество отличается высокой биодоступностью, достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 5-6 часов после перорального приема. Рекомендованная суточная доза составляет от 7,5 до 15 мг средства. Мелоксикамы применяют во время еды, запивают водой или другой жидкостью.

В том случае, если на фоне применения мелоксикама наблюдаются проявления поражений органов ЖКТ, терапию прекращают и консультируются с врачом. Как и другие лекарственные средства из группы НПВС, мелоксикамы могут способствовать повышению риска развития опасных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Частота развития перфорации верхнего отдела желудочно-кишечного тракта низкая, зависит от рекомендованной дозировки.

Особенности применения целекоксибов (Целебрекса, Ревмоксиба, Флогоксиба)

Целекоксибы являются представителям нового поколения НПВП, которые способны избирательно нарушать образование веществ, принимающих участие в развитии воспалительных реакций.

Их задействуют с целью устранения артритов и остеоартрозов:

1. Взрослым – по 100–200 мг в день в дневное и вечернее время.
2. Достижение максимальной концентрации активного компонента наблюдается спустя 2,5–3 часа.

Одновременное использование со средствами на основе флуконазола способствует повышению концентрации целекоксиба в несколько раз. Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, головной боли, нарушений сна. Нежелательные побочные реакции со стороны органов ЖКТ возникают гораздо реже, чем на фоне использования НПВП с другими активными веществами.

Ацеклофенаки (Аэртал)

Ацеклофенаки отчаются широким спектром действия и низкой гастротоксичностью, отсутствием негативного воздействия на хрящевые ткани. Рекомендованная суточная доза – 200 мг, достижение пиковой концентрации в крови – спустя 60–90 минут.

Аэртал демонстрирует выраженные анальгетические и антивоспалительные свойства при лучшей переносимости, с минимальным риском побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Это делает возможным использовать ацеклофенаки при необходимости длительного лечения.

Назначение Нимесулида (Нимида, Нимесина, Немегезика)

Нимесулид является высокоселективным ингибитором ЦОГ-2, который способствует оказанию антивоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего действия. Нимесулиды рекомендуют принимать по 100 мг дважды в день, после еды, терапевтический курс определяет врач в индивидуальном порядке.

Нимесулидами пользуются при ревматоидном артрите, подагре, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеохондрозе с корешковым синдромом, миалгиях ревматического и н ревматического происхождения.

Лорноксикамы (Ксефокам)

Ксефокам – один из наиболее эффективных антивоспалительных и анальгезирующих средств с минимальным гастротоксическим воздействием.  Эффективный и безопасный современный анальгетик, который быстро и точно воздействуют на воспаленные очаги, показан для недолговременного купирования чувства болезненности. Если лорноксикамы не помогли пациенту на протяжении 20 дней и дольше – это указание на развитие хронических болевых ощущений, сложно поддающихся терапии.

При интенсивном чувстве болезненности лорноксикамы назначают по 8–16 мг, которые равномерно распределяют в течение дня, принимая перед едой и запивая достаточным количеством воды. Не рекомендовано превышение максимальной суточной дозы 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических болезнях рекомендована начальная дозировка 12 мг.

Эторикоксиб (Аркоксиа)

Современное оригинальное лекарство, которое демонстрирует высокую антивоспалительную и анальгетическую активность.

Скорость развития (спустя полчаса) и продолжительность анальгезирующего воздействия (на протяжении суток), в сравнении с другими медикаментами из аналогичной фармакологической группы – выше.

• показан к применению при симптоматическом лечении остеоартрозов, ревматоидных и подагрических артритов, анкилозирующих спондилитов;
• эторикоксибы рекомендовано принимать внутрь, независимо от употребления еды;
• режим дозирования определяют индивидуально;
• средняя дозировка при развитии болевого синдрома – 60 мг лекарства 1 раз в сутки.

Многокомпонентные НПВС

Многокомпонентные НПВП демонстрируют более быструю и продолжительную антивоспалительную и анальгезирующую активность.

Кому рекомендованы анальгетики?

Показанием к применению таблеток для восстановления суставов и купирования болей является диагностирование:

1. Остеохондроза – дистрофических изменений позвоночника, при которых наблюдается поражение межпозвоночных дисков.
2. Радикулита – заболевания, сопровождающегося воспалением нервных корешков, которые входят в область межпозвоночных отверстий.
3. Остеоартроза – патологического состояния, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, поражающие хрящевые ткани.
4. Болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) – системной патологии, при которой хронический воспалительный процесс поражает позвоночный столб и другие элементы опорно-двигательной системы.
5. Артроза – заболевания, при котором запускаются деструктивные патологические изменения, охватывающие органы опорно-двигательного аппарата и разрушающие хрящевые ткани.
6. Ревматоидного артрита – патологии опорно-двигательной системы, при которой поражены стопы и кисти.

Применение витаминных комплексов

Назначение витаминных комплексов (предпочтение отдают группе В) способствует оказанию благоприятного воздействия на проявления воспалительно-дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата.

Такие лекарства используют в качестве дополнения к базисным схемам по рекомендации врача.

1. Мильгамма композитум – жирорастворимое производное витаминов В₁ и В₆, которое назначают при выявлении их нехватки. Рекомендовано принимать по 1 шт. в сутки (при тяжелом течении заболевания – до 3 раз в день с последующим рассмотрением возможности уменьшения дозы). Лекарство рекомендовано запивать достаточным количеством жидкости. Мильгаммой не пользуются при непереносимости активных компонентов, в ходе терапии беременных и кормящих женщин, детей.
2. Нейробион – комбинированный препарат на основе витаминов В₁, В₆, В₁₂. Фармакологическая эффективность активных компонентов устраняет витаминный дефицит и активизирует стимулирование естественных механизмов, способствующих восстановлению организма. Нейробион также способствует оказанию непрямого анальгезирующего действия. Витамины могут быть использованы при болевых ощущениях, спровоцированных заболеваниями позвоночника: люмбоишиалгией, плексопатией, корешковым синдромом, обусловленным развитием дегенеративных изменений позвоночника. Средняя продолжительность курса Нейробиона – до 1–1,5 месяца.

Медикаменты с миорелаксирующим действием

Таблетки от воспаления суставов из группы миорелаксантов являются лекарственными средствами, способствующими расслаблению мышц. Демонстрируют эффективность при острых и хронических спазмах, сокращают дозу и продолжительность лечения другими группами лекарств. Миорелаксантами следует начинать лечиться в минимальной эффективной дозировке, которую увеличиваю постепенно.

Резкое прекращение использования пероральных форм данной группы не рекомендовано. На фоне лечения могут возникать побочные эффекты в виде изменений походки, головной боли, нарушений сна. Лекарства данной группы используют при жалобах на:

• болевые ощущения в области конечностей, сопровождающиеся образованием «мурашек» и нарушениями чувствительности;
• резкую, стреляющую боль, развитие прострелов и люмбаго;
• ноющую и давящую боль в области спины, плеч, околопозвоночных мышц.

Миорелаксанты оказывают воздействие на нейроны, локализованные в области спинного мозга и обеспечивающие коррекцию регуляции тонуса мышц. Их использование позволяет не только снять болевые ощущения, но и нормализовать кровообращение в месте поражения. В качестве самостоятельного средства лечения использовать не следует, они эффективны в комплексе с хондропротекторами и другими группами лекарств, рекомендованных врачом.

Использование толперизона (Мидокалма)

Лекарственные средства периферического действия на основе толперизона используют в ходе комплексной терапии поражений крупных суставов, спазмов мышц и повышенного тонуса сосудов, мышечной контрактуры, сопровождающей спондилоартрозы, спондилезы.

Лекарство принимают целиком, после еды. Использование толперизонов может способствовать развитию головной боли, мышечной слабости, артериальной гипотензии, тошноты, рвоты, дискомфорта в области живота. Активное вещество способствует оказанию умеренного спазмолитического и адреноблокирующего действия.

Особенности применение тизанидина (Сирдалуда)

Сирдалуд относят к миорелаксантам центрального действия, которые демонстрируют эффективность при острых болевых ощущениях, спровоцированных заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника, а также хирургическим лечением грыжи межпозвоночного диска, остеоартрозом тазобедренных суставов. Его не следует сочетать с лекарственными средствами, в состав которых входит ципрофлоксацин или флувоксамин. Средняя суточная доза: по 2 или 4 мг трижды в сутки.

Если использовать активный компонент в высокой дозе (свыше 12 мг), в редких случаях могут возникать тяжелые нарушения функционирования печени. Возможно развитие побочных эффектов в виде сухости во рту, повышенной утомляемости, брадикардии, снижения показателей артериального давления. Не следует использовать Сирдалуд одновременно с лекарствами, способствующими оказанию мочегонного и гипотензивного эффекта.

Применение хондропротекторов

Медикаменты с хондропротекторным действием – таблетки для лечения суставов колена  –замедляют деструктивные процессы и являются одним из средств профилактики дальнейшего разрушения хрящей. Анальгезирующий эффект обеспечивают лекарства с многокомпонентным составом, одним из активных веществ является НПВС (ибупрофен, диклофенак).

Использование гомеопатических лекарств

Такие средства хорошо комбинируются с традиционными, базисными таблетками от боли в суставах и мышцах. Их дополнительное использование позволяет уменьшить дозу и длительность курса приема НПВП, что значительно снижает риск развития нежелательных побочных реакций. В качестве вспомогательного элемента лечения врачи могут рекомендовать гомеопатические таблетки от боли в суставах ног от немецкой компании Хеель:

1. Ревма-Хеель – способствует повышению эффективности традиционного лечения ревматизма, показан для продолжительного использования. Отличается хорошей лекарственной совместимостью с медикаментами, которые назначают при болезнях аутоиммунного происхождения (ревматоидном артрите). При выраженных болевых ощущениях Ревма-Хеель удерживают под языком до полного растворения по 1 шт. каждые 15 минут на протяжении первых 2 часов, далее – по 1 шт. трижды в день за 15 минут до еды.
2. Траумель С используют при развитии выраженного воспалительного процесса. Способ применения лекарства аналогичен с Ревма-Хеелем. Оказывает быстрое противовоспалительное действие при различных видах травматических поражений и воспалениях. Таблетки могут быть использованы для продолжительного лечения, подходят разным категориям пациентов, хорошо сочетаются с другими группами лекарственных средств. Отсутствуют ограничения к использованию для пациентов с риском возникновения кровотечения, заболеваниями сердца, печени, почек, органов ЖКТ.
3. Цель Т в таблетках используют при продолжительных болевых ощущениях и значительном ограничении подвижности. По эффективности воздействия сопоставим с хондропротекторами и НПВП.

При интенсивной боли врач может рекомендовать внутренний прием таблеток из группы НПВП на протяжении нескольких дней с последующим постепенным переходом на использование гомеопатии.

Данная группа лекарств также может быть использована в период ремиссии заболевания для поддержания должного фармакологического результата. Сочетание традиционного и гомеопатического лечения способствует повышению эффективности и безопасности рекомендованной врачом терапии.

Дополнительные рекомендации

В том случае, если пациент не отмечает положительного терапевтического результата от использования обезболивающих таблеток на протяжении 7–10 дней, необходимо повторно обратиться за консультацией к врачу и пересмотреть схему лечения. Среди других тревожных сигналов, требующих незамедлительного оказания медицинской помощи, выделяют:

• резкое повышение температуры тела, сопровождающееся покраснением кожи и отеком;
• значительное уменьшение массы тела, жалобы пациента на быструю утомляемость;
• мышечная слабость и кожные высыпания;
• развитие каких-либо других нежелательных побочных эффектов, которые возникли на фоне применения таблеток и не проходят после их отмены.

Для достижения лучшего результата медикаменты для перорального приема сочетают с использованием инъекций как для в/м, так и для внутрисуставного введения, а также с препаратами для наружного применения.