Метортрит при ревматоидном артрите

Описание

Метортрит является противоопухолевым средством, обладающим иммуносупрессивными свойствами. Действие препарата направлено на подавление синтеза и репарации ДНК, что приводит к гибели клеток. Особой чувствительностью к Метортриту обладают быстро делящиеся клетки:

• опухолевые;
• форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
• эмбриональные;
• входящие в состав слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Почему помогает при ревматоидном артрите

Положительный эффект в лечении ревматоидного артрита достигается благодаря иммуномодулирующему и противовоспалительному свойствам препарата. Клиническое улучшение связано с уничтожением активно разрастающихся клеточных популяций (фибробластов, синовиоцитов, Т-лимфоцитов), замедлением выработки провоспалительных факторов.

В результате регулярного применения лекарственного средства пациенты отмечают уменьшение признаков воспалительного процесса (исчезновение боли и припухлости в конечностях, увеличение амплитуды движений).

Показания к применению

Метортрит назначается:

• при постановке диагноза ревматоидного артрита у взрослого;
• при ювенильном идиопатическом артрите с поражением нескольких суставов (если прием нестероидных противовоспалительных препаратов неэффективен);
• для лечения тяжелой формы псориаза.

Лекарственные формы

Выпускается в виде раствора, в одном миллилитре содержится десять миллиграмм активного вещества – метотрексата.

Способ введения

Метортрит может вводиться с помощью подкожной, внутримышечной или внутривенной инъекции.

Инъекционная игла, которая прилагается к лекарству, применяется только при подкожном способе введения лекарства. Для других видов инъекций используются иглы большего диаметра.

Доза Метортрита определяется лечащим врачом на основании клинической картины, результатов лабораторно-инструментальной диагностики. Режим введения – один раз в семь дней.

Начальная доза не должна превышать семь с половиной мг. Увеличение дозировки производится на 2,5 мг каждые две недели до достижения максимальной (двадцать пять-тридцать мг метотрексата).

При достижении стойкого клинического улучшения дозу Метортрита постепенно снижают (в том случае, если лабораторные показатели находятся в пределах нормальных границ). Для предотвращения обострения ревматоидного артрита проводится терапия поддерживающими дозами препарата.

Коррекция дозы лекарства требуется пациентам с нарушением функций почек и печени, так как у них возможно развитие тяжелых побочных эффектов.

Противопоказания

Выделены следующие группы противопоказаний для терапии Метортритом:

1. Гиперчувствительность к активному или вспомогательному веществу препарата.
2. Тяжелая форма функциональной недостаточности печени.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Патология со стороны красного костного мозга (гипоплазия, клинически значимое снижение содержания лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).
5. Признаки иммунодефицита.
6. Тяжелый острый или хронический инфекционный процесс.
7. Наличие язвенных дефектов в пищеварительном тракте.
8. Планирование зачатия.
9. Кормление грудью.

Лечение назначается под строгим контролем врача при наличии в анамнезе нарушения функций почек и печени, сахарного диабета, ожирения и предшествующего приема гепатотоксических средств. Во время терапии использование живых вакцин с целью иммунизации противопоказано. Пациентам рекомендовано исключение контактов с инфекционными больными, так как иммунная система подавляется при использовании Метортрита, а восприимчивость к патогенным микроорганизмам многократно увеличивается.

Лечение Метортритом при нарушении выделительной функции почек

Почему учитывается функциональная способность почек

Препарат преимущественно выводится через почки (с мочой) и в меньшей доле через печень (с желчью). При недостаточности выделительной и фильтрационной функции почек конечные продукты лекарственного средства накапливаются в организме, что приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

Поэтому пациентам необходим постоянный контроль деятельности почек и печени. Периодически выполняются лабораторные анализы, чтобы своевременно выявить нарушения работы органов. Исследуются мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза и билирубин.

Отклонение вышеперечисленных показателей от нормальных границ служит показанием для уменьшения дозы Метортрита или его полной отмене.

Аналоги

Аналог представляет собой лекарственное средство, которое имеет такое же активное вещество, как и у Метортрита. На фармацевтическом рынке существуют отечественные и зарубежные аналоги. К отечественным относится:

• Веро-Метотрексат;
• Метотрексат-РОНЦ.

Импортными аналогами лекарственного средства являются:

• Методжект (Германия);
• Метотрексат-Тева (Нидерланды, Израиль);
• Метотрексат-Эбеве (Австрия, Швейцария).

Побочные эффекты

Выделяют частые и редкие нежелательные действия препарата.

Встречаются следующие побочные эффекты со стороны сердца и сосудов:

1. Васкулиты (воспаление сосудов).
2. Перикардит (воспаление перикарда).
3. Скопление жидкости в перикарде (выпот).
4. Артериальная гипотензия.
5. Тромбоэмболии (тромбозы сосудов головного мозга, тромбофлебиты, тромбозы вен сетчатки).

Поражение кроветворной и лимфатической систем

• снижение выработки форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов);
• в редких случаях развивается резкое угнетение выработки клеток крови, которое носит название апластической анемии;
• лимфоаденопатия, проявляющаяся увеличением лимфоузлов.

Для предупреждения нежелательного действия препарата пациенту необходимо сдавать лабораторные анализы на протяжении всего курса лечения Метортритом (общий анализ крови).

К клиническим признакам поражения кроветворной системы относится лихорадка, боль в горле, возникновение язв в ротовой полости. При значительном отклонении лабораторных показателей от нормы лечение Метортритом отменяют.

Нарушение работы иммунной системы проявляется в виде иммуносупрессии (частые инфекционные заболевания).

Пациенты могут предъявлять жалобы, характерные для поражения нервной системы:

• головные боли;
• быструю утомляемость при ранее нормально переносимых нагрузках;
• сонливость.

Довольно редко применение лекарства может спровоцировать депрессию, чувство головокружения, слабости в мышцах, появление металлического привкуса во рту и судорожный синдром.
Поражение системы дыхания

На фоне длительного использования лекарственного средства часто возникает поражение легочной ткани, проявляющееся пневмонитом, альвеолитом. Характерные симптомы:

• общая слабость;
• прогрессирующая одышка;
• возникновение сухого кашля;
• боли в грудной клетке;
• высокая температура тела.

Также повышается риск возникновения пневмонии, так как происходит угнетение работы иммунной системы.
Поражение пищеварительного тракта

Пациенты предъявляют жалобы на тошноту, рвоту (наиболее часто – в первые двое суток после начала применения Метортрита), боль в животе, диарею. В тяжелых случаях образуются язвы в пищеварительном тракте, осложненные кровотечением.

Нарушения в работе печени и желчевыводящих путей

В лабораторных анализах выявляется повышенное содержание АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы и билирубина.

Поражение кожи и ее придатков

Наиболее частые нежелательные эффекты со стороны кожи представлены экзантемой (сыпью), эритемой (покраснением) и кожным зудом.

Редко выявляют крапивницу, повышенную чувствительность к свету (фотосенсибилизацию), алопецию (облысение), изменение цвета и формы ногтевых пластин.

На фоне сниженного иммунитета возникают гнойничковые осложнения терапии в виде фурункулеза (воспаление волосяного фолликула), гидраденита (воспаление потовой железы)

Поражение мочеполовой системы

Редко встречаются воспалительные процессы, для которых характерны боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи за счет примеси крови (гематурия).

У женщин может наблюдаться вагинит и нарушение менструального цикла. У мужчин нарушается процесс образования сперматозоидов. Поэтому перед планированием зачатия у женщин должен пройти один овуляторный цикл. Для восстановления сперматогенеза требуется не менее трех месяцев.

Местные поражения

Возникают непосредственно в месте введения Метортрита. Пациенты жалуются на появление жжения, воспаления в местах инъекций.

Местные поражения возникают редко и протекают в легкой форме.

Условия хранения

Температура в помещении, где находится препарат, не должна превышать двадцати пяти градусов по Цельсию. Лекарственное средство следует беречь от детей. Замораживание Метортрита запрещено.

Отзывы