Бурсит пятки
Содержание статьи:
Часто на приеме у терапевта или хирурга встречаются пациенты, которые, прихрамывая, боятся наступить на пятку. Это – бурсит, воспаление суставных сумок. Это состояние, при котором нет переломов, вывихов или воспаления суставов – артрита, но есть резкая боль. Причиной резкого затруднения передвижения и болей является частая патология, которую иногда называют – бурсит пяточного сустава, но это не совсем верно.
Определение патологии
Бурсит возникает в любом крупном суставе, который выполняет большой объем движений, или испытывает значительную нагрузку. Чтобы защитить суставные поверхности, и облегчить трение тканей о суставную область, на значительном удалении от сустава, в местах наибольшей нагрузки, существуют бурсы – или особые слизистые сумки. Они состоят из наружного и внутреннего листка, а между ними находится незначительный объем смазки, или синовиальной жидкости.
В области пятки также есть подкожная сумка. Ведь нагрузка на пятку значительная, особенно при беге, когда на каждую пятку приходится вес всего тела при приземлении. Если вследствие каких – либо причин возникает воспалительный процесс в самой сумке, или он перебрасывается на нее из окружающих тканей – и развивается бурсит, например, бурсит подкожной пяточной сумки.
О причинах возникновения
Отчего возникает бурсит сустава, симптомы каких поражений видит пациент и врачи? Прежде всего, можно выделить две группы этиологических факторов: механические и инфекционные.
Механические (асептические) причины
Механические причины приводят к возникновению асептического воспаления, при котором отсутствуют возбудители, нет нагноения, и при лечении таких бурситов не требуются антибиотики. Какие факторы чаще всего способствуют развитию воспаления? Это частые травмы, бег босиком по гальке и неровной почве, растяжения свода стопы. Поэтому бурсит часто встречается у спортсменов – легкоатлетов.
Вторая причина – наличие плоскостопия. При этом изменяется нагрузка, так как свод стопы уплощается. К возникновению асептического воспалительного процесса приводит постоянное нахождение на высоком каблуке, и особенно – «на шпильках», а также неправильно подобранная, «малая» обувь.
Конечно, возможно и развитее профессиональной патологии (при длительном нахождении на ногах у лиц рабочих профессий).
Инфекционные причины
В данном случае, возникает занос патогенной флоры в синовиальную сумку. Ее внутренняя среда, тепло и наличие питательной жидкости приводи к бурному развитию воспаления. Чаще всего возникает бурсит на пятке по следующим причинам:
- ранки и ссадины на пятке, особенно после переохлаждения и загрязнения их;
- лимфогенный или гематогенный занос инфекции из других очагов.
Чаще всего, эти очаги расположены рядом: рожистое воспаление, стрептодермия, фурункулез, остеомиелит. Но при септических состояниях (бактериальный эндокардит), или при выраженном снижении иммунитета (ВИЧ – инфекция, туберкулез), возможен занос возбудителей гематогенно, то есть через кровь, и из отдаленных мест (легкие, сердце).
Классификация и разновидности
Несмотря на то, что у человека существует пара пяточных костей в соответствующих конечностях, в каждой из них возможно развитие нескольких вариантов патологического процесса.
Так, травматологи выделяют:
| Вид бурсита | Описание |
|---|---|
| Поверхностный | Пожалуй, с ним легче всегосправиться при своевременномобращении к врачу |
| Подпяточный | Возникает прямо «под пяткой»вследствие поражения подкожнойпяточной сумки |
| Ахилло-пяточныйили ахиллобурсит | Иногда возникает «высокое» поражение,при котором воспаляется сумка, окружающееахиллово сухожилие. Это воспалительныйпроцесс между пяткой и голенью.Чаще всего возникает при длительно нагрузкев виде бега, а также при избыточной массе тела.Отличительной особенностью этой разновидностиявляется отечность и боль не только сзадипяточного бугра, но и выше – в области щиколотки. |
| Кальцифицирующийили известковыйбурсит | В том случае, если воспалительный экссудат внутрисумки пропитывается кровью, то при ее организациивыпадает фибрин. Стенки сумки «склеиваются»между собой, возникает нарост из соединительнойткани, который впоследствии пропитывается солямикальция. В итоге между пяткой и поверхностьюсуществуют «камушки», которые вызывают боль, ипохожи на признаки пяточной шпоры. В такихслучаях часто требуется удаление кальцификатов. |
Кроме различной локализации, как и любой воспалительный процесс, поражение пяточной сумки может быть как острым, так и хронически протекающим. По характеру синовиальной жидкости (при пункции) возможен серозный или гнойный экссудат, а по выделенным возбудителям бурсит на пятке может быть как специфическим (туберкулез, боррелиоз, бруцеллез, гонококковая инфекция), так и неспецифическим (различная стрептококковая и стафилококковая гноеродная флора).
Клиника и симптоматика
Признаки острого бурсита пятки трудно не заметить: возникают следующие симптомы:
- Бурсит пяточного сустава – это, прежде всего, боль, которая сильнее выражена при нагрузке, и слабее – в покое, особенно при асептических формах, а при гнойном процессе невозможно не то чтобы долго ходить, а вообще, нельзя даже наступить на пятку;
- Подпяточный бурсит может сопровождаться выраженным покраснением кожи;
- Появляется локальное чувство жара, обычно в области пяточной кости, а при поражении ахиллова сухожилия – и выше;
- При бурсите возникает припухлость, отек мягких тканей. Пятку невозможно вынуть из обуви, и тем более – вставить ее обратно, особенно в конце дня;
- Возникает нарушение функции: бурсит на пятке приводит к ограничению подвижности в голеностопном суставе.
При развитии нагноения бурсит на пятке начинает течь тяжелее: возникают боли в покое и ночью, повышается температура тела, возникает недомогание. Как диагностировать бурсит на пятке?
О принципах диагностики
Уже на первичном приеме врач может поставить предварительный диагноз по классическим симптомам воспаления.
Для уточнения диагноза проводятся следующие действия:
- провести рентгенографию стопы в двух проекциях для исключения переломов, деструктивных поражений костной ткани, остеомиелита, опухолей;
- выполнить пункцию сумки и исследовать пунктат на клеточный состав (цитологию), провести общий и биохимический анализ (для исключения системного, ревматического, или аутоиммунного поражения), и провести бактериологическое исследование экссудата с посевом, выделением чистой культуры и чувствительностью к антибиотикам.
Это даст врачам «ключ» к лечению, и пяточный бурсит, лечение которого будет «прицельным», быстро будет забыт. Какие современные способы лечения применяются, и как лечить бурсит пятки в домашних условиях?
Принципы лечения пяточного бурсита
Легче всего вылечить острый асептический бурсит. Для этого нужно:
- придать стопе покой на несколько дней.Не стоит ходить на носке – это все равно замедляет время излечения;
- применяются нестероидные противовоспалительные препараты: кетопрофен, мелоксикам.
Они принимаютсявнутрь («Ксефокам», «Мовалис»), и обязательно наносятся местно – есть различные формы: лечебная мазь, кремы и гели для втирания. В первые дни возможно внутримышечное введение, с учетом противопоказаний;
- после стихания воспаления применяются сеансы физиотерапии (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез с местными анестетиками;
- в случае хронического, рецидивирующего поражения, применяется «блокада пятки дипроспаном», или введение кортикостероидных гормонов пролонгированного действия («Кеналог») внутрь сумки по схеме;
- лечить бурсит пятки в домашних условиях можно прогреванием. Греют пятку сухим теплом (например, песком или мешочком с солью) только тогда, когда начал спадать отек и уменьшилась боль.
Вообще, лечение народными средствами должно проходить по согласованию с лечащим врачом, и при отсутствии инфекционного процесса.
Показания к госпитализации и оперативному вмешательству
Иногда требуется и госпитализация. Лечение в стационаре требуется при следующих состояниях:
- Выраженное гнойное воспаление, требующее оперативного вмешательства;
- Появление свищей, распространение гнойных затеков в стороны, возникновение флегмон;
- При наличии первичных гнойных очагов и септических процессах;
- Повышение температуры, озноб, распространение отека и покраснения;
- Общее тяжелое состояние, например, при сопутствующем сахарном диабете, сердечной недостаточности, дистальной нейропатии.
Все эти состояния ухудшают течение заболевание, замедляют восстановление и требуют длительного лечения, с назначением антибиотиков, дренированием сумки и отведением экссудата, коррекцией основной патологии. Пяточный бурсит, лечение которого должно быть оперативным, требует срочной консультации хирурга. Промедление с использованием трав, мумиё, прополиса является запоздалым, может привести к остеомиелиту, гнойно – воспалительным инфекциям мягких тканей, и даже к ампутации.
О профилактике
После излечения бурсита пятки нужно помнить, что при продолжающемся действии факторов риска возможны рецидивы, и переход заболевания в хроническую форму.
Поэтому первоочередной задачей каждого должны являться следующие мероприятия:
- лечение плоскостопия (если оно есть);
- нормализация массы тела при ее избытке;
- приобретение нормальной и удобной обуви;
- отказ от высоких каблуков;
- гимнастика. Регулярные курсы лечебной гимнастики, должны быть направлены на улучшение оттока крови и на работу мышц свода стопы и голени;
- изменение режима работы и наблюдение у профпатолога, в случае, если воспаление пяточной сумки явилось профессиональным заболеванием.
Симптомы и лечение бурсита, рассмотренные здесь, несложны и понятны. И каждый может теперь определить предварительно у себя, или у своих близких начальные признаки этой неприятной патологии, которая снижает качество жизни, и принять необходимые меры.
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: