Бурсит пятки

Что это за поражение, по каким причинам возникает бурсит пяточной кости, в том числе, и у молодых женщин? Как лечить бурсит пятки, и чем лечить, если не помогают ни мази, ни таблетки? Когда показана операция, и когда следует обратиться к хирургу, чтобы свести к минимуму объем оперативного вмешательства? Но обо всем по порядку – как определяет бурсит на пятке современная медицина?

Часто на приеме у терапевта или хирурга встречаются пациенты, которые, прихрамывая, боятся наступить на пятку. Это – бурсит, воспаление суставных сумок. Это состояние, при котором нет переломов, вывихов или воспаления суставов – артрита, но есть резкая боль. Причиной резкого затруднения передвижения и болей является частая патология, которую иногда называют – бурсит пяточного сустава, но это не совсем верно.

Определение патологии

Бурсит возникает в любом крупном суставе, который выполняет большой объем движений, или испытывает значительную нагрузку. Чтобы защитить суставные поверхности, и облегчить трение тканей о суставную область, на значительном удалении от сустава, в местах наибольшей нагрузки, существуют бурсы – или особые слизистые сумки. Они состоят из наружного и внутреннего листка, а между ними находится незначительный объем смазки, или синовиальной жидкости.

Слизистая сумка или Бурса

В области пятки также есть подкожная сумка. Ведь нагрузка на пятку значительная, особенно при беге, когда на каждую пятку приходится вес всего тела при приземлении. Если вследствие каких – либо причин возникает воспалительный процесс в самой сумке, или он перебрасывается на нее из окружающих тканей – и развивается бурсит, например, бурсит подкожной пяточной сумки.

Чтобы наглядно представить, о чем идет речь – вообразите тонкую медицинскую перчатку, внутри которой налито немного растительного масла. После этого трения между стенками перчатки практически не ощущается. Это очень похоже на нормальное состояние сумки. А если развился пяточный бурсит? Представьте обычную мозоль, которая еще не лопнула. Попытка надавить на нее и прикоснуться к воспаленному основанию причиняет боль. Примерно так и выглядит воспаленная суставная сумка, которая продуцирует избыток жидкости.

О причинах возникновения

Отчего возникает бурсит сустава, симптомы каких поражений видит пациент и врачи? Прежде всего, можно выделить две группы этиологических факторов: механические и инфекционные.

Механические (асептические) причины

Механические причины приводят к возникновению асептического воспаления, при котором отсутствуют возбудители, нет нагноения, и при лечении таких бурситов не требуются антибиотики. Какие факторы чаще всего способствуют развитию воспаления? Это частые травмы, бег босиком по гальке и неровной почве, растяжения свода стопы. Поэтому бурсит часто встречается у спортсменов – легкоатлетов.

Вторая причина – наличие плоскостопия. При этом изменяется нагрузка, так как свод стопы уплощается. К возникновению асептического воспалительного процесса приводит постоянное нахождение на высоком каблуке, и особенно – «на шпильках», а также неправильно подобранная, «малая» обувь.

Нога на высоком каблуке или Шпильках

Конечно, возможно и развитее профессиональной патологии (при длительном нахождении на ногах у лиц рабочих профессий).

Инфекционные причины

В данном случае, возникает занос патогенной флоры в синовиальную сумку. Ее внутренняя среда, тепло и наличие питательной жидкости приводи к бурному развитию воспаления. Чаще всего возникает бурсит на пятке по следующим причинам:

  • ранки и ссадины на пятке, особенно после переохлаждения и загрязнения их;
  • лимфогенный или гематогенный занос инфекции из других очагов.

Чаще всего, эти очаги расположены рядом: рожистое воспаление, стрептодермия, фурункулез, остеомиелит. Но при септических состояниях (бактериальный эндокардит), или при выраженном снижении иммунитета (ВИЧ – инфекция, туберкулез), возможен занос возбудителей гематогенно, то есть через кровь, и из отдаленных мест (легкие, сердце).

Классификация и разновидности

Несмотря на то, что у человека существует пара пяточных костей в соответствующих конечностях, в каждой из них возможно развитие нескольких вариантов патологического процесса.

Так, травматологи выделяют:

Вид бурситаОписание
ПоверхностныйПожалуй, с ним легче всегосправиться при своевременномобращении к врачу
ПодпяточныйВозникает прямо «под пяткой»вследствие поражения подкожнойпяточной сумки
Ахилло-пяточныйили ахиллобурситИногда возникает «высокое» поражение,при котором воспаляется сумка, окружающееахиллово сухожилие. Это воспалительныйпроцесс между пяткой и голенью.Чаще всего возникает при длительно нагрузкев виде бега, а также при избыточной массе тела.Отличительной особенностью этой разновидностиявляется отечность и боль не только сзадипяточного  бугра, но и выше – в области щиколотки.
Кальцифицирующийили известковыйбурситВ том случае, если воспалительный экссудат внутрисумки пропитывается кровью, то при ее организациивыпадает фибрин. Стенки сумки «склеиваются»между собой, возникает нарост из соединительнойткани, который впоследствии пропитывается солямикальция. В итоге между пяткой и поверхностьюсуществуют «камушки», которые вызывают боль, ипохожи на признаки пяточной шпоры. В такихслучаях часто требуется удаление кальцификатов.

Кроме различной локализации, как и любой воспалительный процесс, поражение пяточной сумки может быть как острым, так и хронически протекающим. По характеру синовиальной жидкости (при пункции) возможен серозный или гнойный экссудат, а по выделенным возбудителям бурсит на пятке может быть как специфическим (туберкулез, боррелиоз, бруцеллез, гонококковая инфекция), так и неспецифическим (различная стрептококковая и стафилококковая гноеродная флора).

Клиника и симптоматика

Признаки острого бурсита пятки трудно не заметить: возникают следующие симптомы:

  1. Бурсит пяточного сустава – это, прежде всего, боль, которая сильнее выражена при нагрузке, и слабее – в покое, особенно при асептических формах, а при гнойном процессе невозможно не то чтобы долго ходить, а вообще, нельзя даже наступить на пятку;
  2. Подпяточный бурсит может сопровождаться выраженным покраснением кожи;
  3. Появляется локальное чувство жара, обычно в области пяточной кости, а при поражении ахиллова сухожилия – и выше;
  4. При бурсите возникает припухлость, отек мягких тканей. Пятку невозможно вынуть из обуви, и тем более – вставить ее обратно, особенно в конце дня;
  5. Возникает нарушение функции: бурсит на пятке приводит к ограничению подвижности в голеностопном суставе.

При развитии нагноения бурсит на пятке начинает течь тяжелее: возникают боли в покое и ночью, повышается температура тела, возникает недомогание. Как диагностировать бурсит на пятке?

О принципах диагностики

Уже на первичном приеме врач может поставить предварительный диагноз по классическим симптомам воспаления.

мрт

Для уточнения диагноза проводятся следующие действия:

  • провести рентгенографию стопы в двух проекциях для исключения переломов, деструктивных поражений костной ткани, остеомиелита, опухолей;
  • выполнить пункцию сумки и исследовать пунктат на клеточный состав (цитологию), провести общий и биохимический анализ (для исключения системного, ревматического, или аутоиммунного поражения), и провести бактериологическое исследование экссудата с посевом, выделением чистой культуры и чувствительностью к антибиотикам.

Это даст врачам «ключ» к лечению, и пяточный бурсит, лечение которого будет «прицельным», быстро будет забыт. Какие современные способы лечения применяются, и как лечить бурсит пятки в домашних условиях?

Принципы лечения пяточного бурсита

Легче всего вылечить острый асептический бурсит. Для этого нужно:

Они принимаютсявнутрь («Ксефокам», «Мовалис»), и обязательно наносятся местно – есть различные формы: лечебная мазь, кремы и гели для втирания. В первые дни возможно внутримышечное введение, с учетом противопоказаний;

  • после стихания воспаления применяются сеансы физиотерапии (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез с местными анестетиками;
  • в случае хронического, рецидивирующего поражения, применяется «блокада пятки дипроспаном», или введение кортикостероидных гормонов пролонгированного действия («Кеналог») внутрь сумки по схеме;
  • лечить бурсит пятки в домашних условиях можно прогреванием. Греют пятку сухим теплом (например, песком или мешочком с солью) только тогда, когда начал спадать отек и уменьшилась боль.

Вообще, лечение народными средствами должно проходить по согласованию с лечащим врачом, и при отсутствии инфекционного процесса.

Показания к госпитализации и оперативному вмешательству

Иногда требуется и госпитализация. Лечение в стационаре требуется при следующих состояниях:

  1. Выраженное гнойное воспаление, требующее оперативного вмешательства;
  2. Появление свищей, распространение гнойных затеков в стороны, возникновение флегмон;
  3. При наличии первичных гнойных очагов и септических процессах;
  4. Повышение температуры, озноб, распространение отека и покраснения;
  5. Общее тяжелое состояние, например, при сопутствующем сахарном диабете, сердечной недостаточности, дистальной нейропатии.

Все эти состояния ухудшают течение заболевание, замедляют восстановление и требуют длительного лечения, с назначением антибиотиков, дренированием сумки и отведением экссудата, коррекцией основной патологии. Пяточный бурсит, лечение которого должно быть оперативным, требует срочной консультации хирурга. Промедление с использованием трав, мумиё, прополиса является запоздалым, может привести к остеомиелиту, гнойно – воспалительным инфекциям мягких тканей, и даже к ампутации.

О профилактике

После излечения бурсита пятки нужно помнить, что при продолжающемся действии факторов риска возможны рецидивы, и переход заболевания в хроническую форму.

гимнастика

Поэтому первоочередной задачей каждого должны являться следующие мероприятия:

  • лечение плоскостопия (если оно есть);
  • нормализация массы тела при ее избытке;
  • приобретение нормальной и удобной обуви;
  • отказ от высоких каблуков;
  • гимнастика. Регулярные курсы лечебной гимнастики, должны быть направлены на улучшение оттока крови и на работу мышц свода стопы и голени;
  • изменение режима работы и наблюдение у профпатолога, в случае, если воспаление пяточной сумки явилось профессиональным заболеванием.

Симптомы и лечение бурсита, рассмотренные здесь, несложны и понятны. И каждый может теперь определить предварительно у себя, или у своих близких начальные признаки этой неприятной патологии, которая снижает качество жизни, и принять необходимые меры.

Гнойный локтевой и коленный бурсит: лечение и причины возникновения

Лучшие натуральные препараты для суставов:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: