Упражнения при гонартрозе

Общие принципы лечебной физкультуры при гонартрозе

Гонартроз предполагает лечение физическими упражнениями, где выделяют 2 этапа. Первый преследует такие цели:

• снятие болевых ощущений;
• усиление трофики тканей;
• устранение излишней напряженности мышц около коленного сустава;
• увеличение ширины суставной щели;
• снятие воспалительного процесса.

В этом периоде необходимо максимально расслабить мышечный каркас. Для этого исключаются статические нагрузки на колено. Лучшим вариантом для начального этапа лечения являются упражнения при гонартрозе коленного сустава в водной среде. Теплая вода способствует расслаблению, активации кровообращения. В бассейне сложно перегрузить сустав, вода этому препятствует.

Упражнения во второй стадии должны укрепить мышечный каркас, восстановить амплитуду движений, которые были нарушены из-за заболевания. Применяются динамические комплексы с отягощением и без него. Для повышения силы могут использоваться тренажеры, большое количество повторений, утяжелители.

Гонатроз коленного сустава

Результат оценивается по уменьшению боли, восстановлению способности пациента проходить длинные дистанции без трости и неприятных ощущений, по расширению амплитуды движений поврежденного сустава, данным обследования у ревматолога.

Водные нагрузки

Комплекс упражнений в воде начинают с разминки. Нужно использовать мелкую часть бассейна, где уровень воды находится в области талии. Следует медленно пройтись вдоль бортика. Если возникли сложности, можно опираться на край бассейна. Чтобы разогреть все группы мышц, нужно сменить ходьбу вперед шагами в сторону, назад.

Разминка должна занимать не менее 10 минут. Только тогда можно приступать к основному комплексу упражнений от гонартроза.

1. Уровень воды – выше пояса. Опираясь на край бассейна, нужно поднимать ногу, согнутую в коленном суставе до достижения угла в 45 градусов. Медленно опустить. Повторить движение с другой стороны. Те, кто находятся на начальном этапе лечения, не смогут выполнить большое количество подъемов. Достаточно 5-10 движений каждой конечностью.
2. Исходное положение – сидя на краю бассейна, колено погружено в воду. Медленно выпрямить ногу, чтобы образовалась прямая линия. Если движение вызывает боль, можно уменьшить амплитуду. Повторить другой конечностью.
3. Стоя в воде по пояс, нужно маршировать. Следует стараться максимально высоко поднимать колено. Цель упражнения для коленного сустава – укрепление четырехглавой мышцы бедра, мышц области подколенной ямки. Именно они страдают в первую очередь при гонартрозе.
4. Плавание в стиле “брасс”. Если пациент не умеет плавать, можно использовать опору руками или приспособления для поддержания тела в воде. Главное – выполнять нижними конечностями толкающие движения.
5. Сидя на краю бассейна, покачивать ногами, как на качелях. Амплитуда таких движений невысока, поэтому покачивания подойдут новичкам или пациентам с запущенным гонартрозом.
6. Для укрепления бедренных мышц необходимо выполнять махи ногами в стороны. Даже если поврежден сустав только одной конечности, лучше работать обеими. Это способствует равномерному, правильному росту мускулатуры при гонартрозе.
7. Исходное положение – стоя спиной к стенке бассейна. Медленно и плавно спускаться по опоре вниз, после чего вернуться в начальную позицию.
8. Не меняя положения, следует вытянуть и несколько приподнять правую ногу. Вращать прямой конечностью в воде, имитируя рисование кругов. Сменить ногу, повторить движение.
9. Стоя развести прямые руки в стороны. Поднять одну ногу перед собой. Конечность должна находиться параллельно полу. Нужно максимально тянуть колено до ощущения некоторой напряженности мышц области подколенной ямки. Постараться удержать позу в течение 5 секунд, после чего вернуться в исходное положение, повторить упражнение другой ногой.
10. Ходьба по бассейну с разным уровнем воды. Стартовая точка – наиболее мелкий участок водоема. Медленно следует идти к другому концу бассейна, где вода достигает груди. По мере продвижения к финальной точке следует стараться высоко поднимать колени.
11. Опираясь спиной на стену, нужно постараться встать «на носочки». Если больное колено позволит, сохранить такое положение на 5-10 секунд.

Физкультура на суше

Вторая стадия лечения предполагает упражнения для восстановления коленного сустава. Используются движения стоя, лежа на животе, сидя.

Лучше всего подходят изометрические (с сопротивлением) и динамические (суставное движение с сокращением мышц) нагрузки.

1. Исходное положение – стоя с опорой на руку. Согнуть ногу в области колена, подвести тыльную часть стопы к ягодицам. Медленно разогнуть сустав так, чтобы вес перешел к области пятки. Повторить упражнение 15 раз, после чего сменить ногу, повторить подход.
2. Из исходной позиции “стоя” согнуться, перевести руки на колени. Под контролем кистей верхних конечностей осуществлять вращательные движения суставами сначала в одну, затем в другую стороны. Такие упражнения для восстановления коленного сустава требуют ограничения в амплитуде. Начинать нужно с минимальных движений, расширять их объем постепенно.
3. Сложить одеяло, опуститься на колени. Выполнить несколько небольших шагов на коленях по мягкой поверхности.
4. Исходное положение – лежа на животе. Вытянуть руки перед собой. Перемещать туловище в сторону стоп так, чтобы руки и грудь оставались прижатыми к полу, а ягодицы перемещались к низу.
5. Повернуться с живота на бок. Противоположную ногу выпрямить под углом 90 градусов по отношению к земле. Сгибать/разгибать сустав колена. После 10-12 повторений можно сменить ногу.
6. Сидя на стуле, медленно покачивать нижними конечностями. Не должно быть резких, травмирующих махов.
7. Не меняя позиции, отвести колено одной ноги вправо. Выпрямить сустав, зафиксировать, согнуть, опустить ногу вниз. Через 10 повторов сменить ногу.
8. В положении сидя скользить стопами вперед по полу. Медленно вернуться в исходную позицию.
9. Лечь на спину, согнуть колено одной ноги, подвести его к груди. Взять обеими руками кончики пальцев стопы, постараться выпрямить нижнюю конечность. Такие физические упражнения нужно выполнять очень аккуратно, избегая рывков и перерастяжения сухожильного аппарата.
10. Лечь, оторвать выпрямленные ноги от земли, выполнить движения “ножницы”. Узнать точно, можно ли делать упражнение «ножницы» при гонартрозе коленного сустава, лучше у своего лечащего врача. Явных противопоказаний движение не имеет, но могут существовать индивидуальные ограничения.

Физкультура с дополнительной нагрузкой

Полный комплекс упражнений на этапе окончания реабилитации включает использование снаряжения. Им может быть резиновый жгут, весовые накладки на голень или тренажеры. Дома лучше всего применять жгут.

Один конец жгута привязывается к батарее, ручке двери или кровати, другой должен фиксировать голень. Можно выполнять следующие упражнения:

• махи ногой вперед, назад, в стороны;
• притягивание стопы к ягодицам стоя/лежа;
• отведение ноги вправо, влево;
• покачивание стопой при согнутом колене.

Можно придумать множество вариантов лечебной гимнастики, но комплекс упражнений рекомендовано усложнять постепенно, без резких повышений количества повторений.

На стадионе можно использовать специальные накладки на область голеней. Они продаются в спортивных магазинах и имеют различный вес. Начинать следует с самого минимального, чтобы не испортить результат прошлых занятий. Утяжелители значительно повышают уровень сложности лечебной гимнастики. С ними можно выполнять простые шаги, марширование с приподнятыми коленями, ходьбу боком, назад, отведения ног вправо/влево.

Спортзал предлагает большое количество тренажеров для усиления нижней части тела. С целью гимнастики подойдут те, которые сгибают колено:

• приведение ног, лежа на животе;
• сгибание/разгибание ног сидя;
• приседания с использованием гак-машины;
• выпады вперед с гантелями;
• сгибание ног в тренажере лежа.

Нагрузка должна контролироваться специалистом. Лучше, если им будет врач лечебной физкультуры или тренер. Он сможет подобрать упражнения ЛФК, проследить за чистотой их выполнения.

Противопоказания и рекомендации

Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать, выполняя гимнастику при гонартрозе:

• поднятие тяжестей на начальных этапах восстановления сустава нужно свести к минимуму;
• отказ от ношения каблуков, переход на ортопедическую подошву;
• нельзя присаживаться на корточки, сидеть на низкой мебели, это затрудняет кровоток в нижних конечностях;
• все упражнения должны чередоваться с периодами отдыха.

Чтобы снизить нагрузку на суставы, лицам с избыточной массой тела обязательно корректировать питание. Для этого лучше обратиться за помощью к диетологу или врачу-эндокринологу, которые расскажут об основах здорового питания. Ожирение не только усиливает компрессию, но приводит к атеросклерозу сосудов. Следствием этого является затрудненный кровоток нижних конечностей, варикозное расширение вен.

Изначально комплекс движений выполняется не более 10 минут. Усложнение и удлинение тренировочного времени возможно после полной адаптации к настоящему уровню.

Более быстрого результата можно добиться, сочетая упражнения с массажем сустава, криотерапией, методами разгрузки коленной области, мануальной терапией, гидрокинезотерапией. Самостоятельно назначать процедуры нельзя. Этим занимается врач-физиотерапевт. Только курсовое комплексное лечение может привести к регрессу заболевания и предупреждению развития осложнений.