МРТ сустава и мягких тканей плеча

Показания к проведению

Показания для проведения исследования разнообразны. МРТ используют при подозрении на наличие патологий, чтобы определить их присутствие или исключить; а также при имеющихся поражениях плеча, когда требуется узнать их степень или уточнить причину.

Показаниями для проведения процедуры являются подозрения на развитие следующих заболеваний, когда их нельзя обнаружить иным способом:

• вирусный плексит в острой форме;
• травмы нервных окончаний плечевого сплетения;
• Шарко-Мари-Тута болезнь;
• синдром грудного выхода;
• Панкоста опухоль;
• туннельный синдром;
• атрофические изменения сустава.

В обязательном порядке диагностика проводится, когда присутствуют такие нарушения:

• любые травмы плеча – для определения их степени;
• повреждения мягких тканей плеча;
• кровоизлияния в полость сустава;
• опухоли в плече – МРТ позволяет определить их границы и в ряде случаев природу;
• снижение подвижности сустава после перенесённой травмы;
• артроз – для контроля прогрессирования заболевания;
• артрит – с целью оценки степени воспалительного процесса;
• отёк сустава, природу которого не удаётся установить;
• остеоартроз деформирующий;
• контроль состояния плечевого сустава после хирургического вмешательства.

МРТ назначается как разовая процедура или регулярная при необходимости контролировать состояние больного при прогрессирующих хронических поражениях плечевого сустава. Процедура показывает малейшие изменения в тканях и позволяет отследить процесс заживления, а при хронических патологиях – динамику изменений.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для проведения процедуры разделяются на абсолютные, временные и те, которые препятствуют проведению обследования с применением контрастного вещества. Нарушение ограничений для диагностической процедуры опасно, а в ряде случаев может стать причиной смерти больного.

Невозможность проведения процедуры при наличии в организме металлических предметов связана с тем, что под воздействием поля, которое создаёт магнит, применяемый в томографе, они начнут сдвигаться и могут быть вырваны из тела при неглубоком нахождении. Электронные устройства под действием магнитного поля работают неправильно, и возникает прямая угроза для жизни больного.

Отдельного внимания заслуживает вопрос татуировок, для которых применялись краски с содержанием металла. При проведении МРТ сустава плеча, когда имеются крупные рисунки на коже, которые чаще всего делают именно в этой области, могут возникать очень неприятные ощущения, такие, как жжение и боль. Это не представляет опасности, и потому проведение процедуры возможно.

Клаустрофобия препятствует проведению томографии в аппарате капсульного типа, но при этом допускает использование устройства открытого вида. Также пациент может быть введен в медикаментозный сон. В таком состоянии возможно обследование в капсульном приборе.

Достоинства диагностического исследования

Применение магнитно-резонансного томографа при обследовании плеча имеет значительные плюсы в сравнении с прочими диагностическими методиками и применяется очень широко. Существенных достоинств у метода немало.

1. Отсутствие воздействия радиации, что важно, так как при исследовании плеча невозможно оградить от опасного (например, рентгеновского) излучения щитовидную железу и головной мозг.
2. Получение за одно исследование информации о состоянии всех тканей плеча, в том числе сосудов и нервных волокон.
3. Чёткое просматривание границ между повреждёнными и здоровыми тканями.
4. Точное определение области повреждения, что при других методах из-за сложности строения плеча не всегда удаётся на 100%.
5. Отсутствие возрастных противопоказаний к проведению обследования.
6. Выявление некрозов, застойных явлений, опухолевых образований и любых прочих патологических изменений даже на самом начальном этапе их развития, когда иные диагностические методы не позволяют их зафиксировать.

При необходимости исследования МРТ плеча проводится в любом возрасте. Дети до года при подобной процедуре для обеспечения неподвижности и предупреждения стресса вводятся в медикаментозный сон; таким же образом поступают с лицами, страдающими клаустрофобией.

Возможность обследования после шунтирования

После шунтирования сосудов сердца при наличии патологий мягких тканей плеча и плечевого сустава проведение МРТ возможно, но не ранее чем через 3 месяца после операции и только в том случае, если нет возможности обойтись без процедуры. Во время обследования важно очень внимательно контролировать состояние пациента. При малейших нарушениях со стороны сердца процедуру прекращают и оказывают пациенту необходимую помощь.

Как проводится

Процедура сканирования проводится просто, и от исследуемого не требуется какой-либо серьёзной подготовки. После процедуры человек может сразу вернуться к своим обычным делам, так как нет необходимости в госпитализации. После МРТ плеча задержаться в клинике требуется, только когда применялось введение в медикаментозный сон.

Проведение процедуры осуществляется в определенной последовательности.

1. Больной в специальной одежде ложится на стол томографа. После этого медсестра при помощи ремней закрепляет его конечности. Это необходимо для того, чтобы предупредить случайные движения и не допустить тем самым искажения снимков. Голова обследуемого также фиксируется при помощи специального валика с той же целью, что и конечности. Если МРТ плечевого сустава проводится ребёнку, то ему предварительно объясняют, что будет происходить, чтобы он не напугался.
2. Введение контраста (если исследование делают с использованием контрастного вещества). Препарат вводят посредством внутривенной инъекции. По мере его распространения по организму может ощущаться жар. Вещество окрашивает сосуды, и поэтому при наличии опухоли, которая всегда имеет обильную кровеносную сеть и главный питающий сосуд, снимок покажет её особенно чётко.
3. Стол, на котором лежит пациент, вдвигается в капсулу томографа. Если обследуемый почувствует, что ему нехорошо и требуется помощь врача, то он всегда может нажать на специальную кнопку, которая находится у него под рукой. Она предназначена для связи со специалистом. Звуки, такие, как щелчки и гудение, – это норма из-за работы устройства. Для того чтобы не слышать их, больной может надеть специальные наушники.
4. Особое магнитное кольцо в томографе вращается вокруг плеча и делает череду послойных снимков, что и показывает максимально точно границы области поражения. В дальнейшем врач, если требуется, может на экране соединить снимки в единое изображение 3D исследуемой области. Болевых ощущений и даже дискомфорта во время процедуры человек, находящийся в томографе, не испытывает. Исключением является наличие у обследуемого татуировок с металлическими красками.

Длится МРТ плеча около 30-40 минут. Если используется контрастное вещество, то продолжительность исследования – час или немного больше. После того как сделаны снимки, врач-диагност проводит их расшифровку. Если нет никаких сомнительных моментов, то результат готов уже через 60 минут. Когда же состояние больного тяжёлое и патология сложная, то может потребоваться до суток для расшифровки результатов.

Подготовка к процедуре

Для МРТ плечевого сустава не требуется сложной предварительной подготовки. Процедура не нарушает привычного ритма жизни до проведения исследования и после. Исключением является сканирование с использованием контрастного вещества, когда для предотвращения тошноты и рвоты необходимо не есть и не пить в течение 5 часов, предшествующих сканированию. После проведения процедуры есть и пить при желании можно сразу.

В остальном для всех пациентов подготовка одинаковая. Она сводится к следующему:

• непосредственно перед процедурой надевают специальный одноразовый медицинский костюм;
• снимают все металлические предметы;
• принимают седативное средство, если нет уверенности, что получится провести в капсуле необходимое для получения данных время совершенно спокойно.

Врач, который проводит процедуру сканирования, должен быть заранее предупреждён, если у пациента имеются хронические заболевания. Когда нет уверенности, что контрастное вещество будет хорошо переноситься, проводится тест на аллергию на него.

Что показывает

МРТ плеча и плечевого сустава позволяет выявить все патологические нарушения, которые происходят в суставе или мягких тканях. Так, сканирование показывает:

• бурсит;
• артрит;
• артроз;
• защемления и повреждения нервов плечевого сплетения;
• болезнь Хасса;
• остеопороз;
• все травмы сустава, в том числе давние, которые оставили рубцы;
• различные нарушения в состоянии соединительных тканей, будь то воспаление, надрывы или разрывы, а также новообразования;
• первичные раковые опухоли;
• вторичные раковые опухоли – метастазы;
• очаги инфицирования;
• зоны некротических процессов.

На снимках врач видит степень поражения сустава или мягких тканей плеча, а также точные границы патологических изменений. Если процедура применяется для того, чтобы определить процесс восстановления плеча после операции, то на снимках основной интерес представляет то, как изменяются ткани.

Где делают и сколько стоит процедура?

Цена МРТ плеча зависит от того, требуется или нет применение контраста, а также нужен ли пациенту медикаментозный сон. Так, например, в Центре диагностики суставов на Удельной стоимость процедуры без контраста составляет 4500 рублей. Кроме закрытого томографа, может применяться и открытый. От типа прибора также несколько изменяется цена исследования.

Магнитно-резонансная томография плеча, несмотря на его сложную анатомию (что обусловлено большой амплитудой движений в этом суставе), позволяет получить 100% точные данные.