МРТ шейного отдела позвоночника: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

Для того чтоб получить результат МРТ, используется аппарат – источник магнитного поля, а также компьютер для получения подробных изображений внутренних органов. МРТ-исследование безопасно тем фактом, что при нем не применяется ионизирующее излучение, как, допустим, когда используется рутинный рентген или компьютерная томография, однако и эта методика имеет свои противопоказания.

Зачем делают МРТ шейного отдела позвоночника

Данное диагностическое мероприятие может помочь поставить или уточнить диагноз, связанный с воспалительным, опухолевым процессом, врожденными аномалиями и т. д. Во время процедуры исследуется не только позвоночный столб, но и близлежащие ткани — в иностранной литературе используется термин «цервикальное МРТ», или «МРТ шеи», что более точно характеризует процедуру.

Именно  поэтому зачастую при назначении данного исследования  врача-клинициста может интересовать как патология опорно-двигательного аппарата, элементом которого является позвоночник, так и заболевания мягких тканей шейной области.

1. Иногда при помощи МРТ уточняют расположение и структуру каких-либо аномалий, которые были обнаружены при помощи других методов визуализации или же эндоскопического исследования.
2. Если речь идет о гистологически подтвержденных опухолях эпителиального, соединительнотканного или какого-то еще происхождения, включая опухоли гортани, щитовидной железы и слюнных желез, МРТ дает возможность провести определение стадии заболевания. Это обусловлено тем, что МРТ показывает окололежащие органы и глубину врастания в них самого злокачественного новообразования.
3. Также МРТ способствует диагностике некоторых аномалий развития, например, кисты жаберной дуги.
4. МРТ позволяет определить наличие и точное расположение инородных тел мягких тканей шеи, а также причину обструкции верхних дыхательных путей, трахеального стеноза.
5. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез, при которых принципиально уточнить структуру, точный размер органа, а также степень его увеличения и вовлеченность других тканей, также можно определить, используя МРТ.
6. МРТ может показать также глубину расположения абсцессов головы и шеи, например, ретрофарингеального абсцесса.
7. Использование МРТ шеи при изменении голоса тоже уместно: оно может указать на причину поражения голосовых связок.
8. МРТ шейного отдела позвоночника может продемонстрировать степень увеличения лимфатических узлов шеи, потому используется при диагностике лимфаденопатий.

Что можно определить при помощи МРТ шеи

Процедура МРТ шеи является достаточно разноплановой и многокомпонентной.

Процедуру МРТ шеи стараются адаптировать для данного анатомического региона, а также тех показателей, которые после исследования хотят получить. Стандартная головная катушка обычно подходит для диагностики относительно исследований супрахиоидной области и основания черепа. Для инфрахиоидной части шеи требуется шейная катушка. Поверхностные катушки могут улучшить соотношение между сигналом и шумом почти на 50%, если сравнить эти показатели  с данными, получаемыми при использовании стандартных головных катушек.

Чрезвычайно интересны и полезны в диагностике аксиальные, корональные и сагиттальные изображения.

Неусиленные аксиальные T1-взвешенные изображения отображают анатомические взаимоотношения и позволяют обнаруживать поражения, которые находятся в жировой ткани. Примером таких поражений служит патология шейных лимфатических узлов.

T1-взвешенные корональные изображения позволяют определять патологию таких структур, как ложные и истинные голосовые связки, ларингеальный желудочек и дно ротовой полости. А T1-взвешенные сагиттальные изображения предоставляют важную информацию о пространстве перед надгортанником и о носоглотке.

Т2-взвешенные трансаксиальные изображения характеризуют ткань, опухолевые образования внутримышечной локализации. Ярким примером является диагностика фиброза после лечения некоторых опухолей. T2-взвешенное изображение, которое получают при быстром спин-эхо (Fast spin-echo, FSE), имеет дополнительное преимущество — оно длится недолго.

Изображения, усиленные гадолинием (контрастным веществом), позволяют очень точно различить края поражения при многих процессах. Также существуют определенные методики, которые улучшают качество изображения при поражении мягких тканей, которые находятся в жире. Это происходит путем избирательного уменьшения гиперинтенсивности жировой ткани на T1-взвешенных изображениях. Полевая неоднородность и артефакты могут частично перекрывать потенциальные преимущества этой техники. Более того, нормальное усиление может скрыть небольшие опухоли слизистой оболочки.

Также существуют вспомогательные МРТ-методики, которые могут дополнять стандартные протоколы. Например, метод переноса намагниченности может быть полезен для дифференциации усиленных повреждений от фоновой ткани и определения плохо усиливающихся очагов. Этот метод  используется для улучшения контрастности тканей — разницу между патологическим очагом и здоровой тканью видно лучше. Метод переноса намагниченности не очень часто применяется в диагностике образований головы и шеи, отчасти потому, что обычная визуализация обычно обеспечивает достаточное разграничение большинства первичных повреждений и лимфаденопатии. Кроме того, данная методика ассоциируется с длительным временем проведения исследования и более высокими удельными скоростями поглощения, чем при обычной визуализации.

Алгоритмы 3D-реконструкции позволяют воссоздать трехмерное изображение опухоли, которая находится в  пределах мягких тканей. Специальное программное обеспечение и рабочие станции с автономной обработкой способствуют трансформации двухмерной (2D) информации в 3D-формат, тем самым позволяя врачу-диагносту «рассекать» дисплей до желаемой глубины ткани.

При подозрении на наличие какой-то сосудистой патологии проводится магнитно-резонансная ангиография — МРТ сосудов шейного отдела позвоночника. Она уместна при диагностике некоторых ангиогенных опухолей, вариантов атеросклероза, а также сосудистых мальформаций, и проводится с контрастом.

Подготовка к процедуре: что следует знать пациенту

Перед МРТ шейного отдела позвоночника обычно не нужна какая-либо специальная подготовка.

Перед процедурой следует избавиться от любых объектов, содержащих металл (например, очки и украшения), потому что они могут создавать яркое или пустое пятно на диагностической пленке. При наличии металлических сосудистых клипс, некоторых видов имплантатов процедура отменяется — это абсолютные противопоказания к проведению МРТ, игнорирование которых может привести к фатальным последствиям.

Если у пациента нет возможности лежать неподвижно во время процедуры (клаустрофобия, эпилепсия), следует провести предварительную седацию снотворными препаратами.

Обязательным является сбор анамнеза относительно наличия каких-либо тяжелых заболеваний, беременности, а также аллергических реакций, если речь идет об МРТ с контрастом. Введение контраста происходит внутривенно.

МРТ или КТ

МРТ дает  анатомическую информацию обо всех структурах шеи. КТ предоставляет изображение твердых (костных) тканей. В то же время превосходство МРТ в сравнении с КТ не было окончательно подтверждено.

Использование мультиспирального метода значительно расширило применение КТ. Особенно это касается визуализации сосудов. Однако и МРТ-диагностика не стоит на месте. Явным преимуществом МРТ является ее возможность очень контрастно визуализировать структуру мягких тканей, в также многоплановый дисплей, на котором кровеносные сосуды, опухолевые массы и смежные мягкие ткани легко отличить друг от друга.

МРТ лучше отображает нижнюю часть шеи — без артефактов со стороны плеча, которые возникают при КТ. Кальцифицированные или оссифицированные хрящи обычно незначительно ухудшают  качество МРТ-изображения.

Помимо прочего, даже новые внутривенные йодированные контрасты, используемые в КТ-диагностике, создают определенный риск развития побочных реакций, включая анафилаксию, и могут способствовать ухудшению функции почек. Нейодированные соединения на основе гадолиния, используемые во время МРТ, считаются более безопасными для лиц с нарушенной функцией почек или с аллергическими реакциями на контрастный материал. С другой стороны, такого рода реакции на контрастное вещество могут возникать даже при проведении МРТ. Отсюда следует, что всегда следует быть осторожным в использовании МРТ с контрастом у пациентов с какой-либо аллергией.

При использовании МРТ могут ухудшить качество изображения артефакты, возникшие от дыхательных движений, пульсации сонных артерий и глотания. Более того, у многих пациентов с патологией шеи есть сопутствующие заболевания, такие, как хроническая обструктивная болезнь легких. Возникающие при этом кашлевые толчки могут негативно повлиять на качество снимков. Процедура спиральной КТ длится сравнительно недолго — изображения могут быть получены в течение нескольких минут, что облегчает такого рода проблемы пациентов.

Противопоказания

Наличие кардиостимуляторов и каких-либо металлических  имплантатов — прямые противопоказания к проведению МРТ.  Это происходит из-за влияния сильного магнитного поля и радиочастотных волн  на описанные устройства.

Ферромагнитные клипсы на аневризмах сосудов головного мозга в магнитном поле могут срываться. Железные инородные тела внутри глаза могут вызвать ухудшение зрения при воздействии магнитного поля.

Пластиковые зубные протезы — не противопоказание к МРТ. Они могут создавать артефакты, хотя обычно они не ухудшают качество изображения, как в случае КТ.

Конструкция с открытым магнитом и новая геометрия сканера в значительной степени устраняет проблемы, связанные с беспокойством и клаустрофобией. Кроме того, людям с особенностями такого плана рекомендуют сделать МРТ с использованием определенных седативных средств.

Где делают и сколько стоит процедура?