Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита

Основной функцией фолиевой кислоты (витамина В9) является формирование ДНК клеток организма. Без полноценно сформированной ДНК нарушается основа любых тканей организма. При недостатке витамина В9 многократно возрастают риски развития таких заболеваний, как атеросклероз, инсульт, инфаркт.

Описание препарата

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Роль фолиевой кислоты в пролиферации клеток

Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.

Что происходит при недостатке витамина В9

Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.

Главная функция эритроцитов заключается в доставке к органам и тканям организма кислорода и питательных веществ. Мегалобласты не могут в силу своей незрелости выполнять в полной мере функции эритроцитов, что приводит к мегалобластной анемии.

 

фолиевая кислото

Показания к применению

Фолиевая кислота назначается пациентам:

  1. С мегалобластной анемией.
  2. При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
  3. При спру (тропической диарее).
  4. С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
  5. После проведения хирургического вмешательства.
  6. С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
  7. При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).

Почему помогает при ревматоидном артрите

В базисное лечение ревматоидного артрита входят препараты, действующим веществом которых является Метотрексат.

метотрексат

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты. Его действие направлено на подавление разрастания клеток. Наиболее чувствительными к действию препарата оказываются клетки крови, эпителия слизистых оболочек, иммунной системы. Поэтому к частым побочным эффектам базисной терапии относят:

  • анемию;
  • лейкоцитопению;
  • тромбоцитопению;
  • алопецию (чрезмерную потерю волос);
  • язвенные дефекты в пищеварительном тракте.

Для профилактики нежелательного действия Метотрексата при лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке назначают препараты витамина В9.

Лекарственные формы

Фармацевтические фирмы предлагают порошок и таблетки по одному миллиграмму (упаковка содержит 25 и 50 таблеток).

Для беременных предлагается Фолиевая кислота «9 месяцев», где одна таблетка содержит 400 мкг активного вещества.

Как принимать

В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).

Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.

обмен

Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.

При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.

Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам:

  • с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
  • при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
  • с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
  • со злокачественными новообразованиями;
  • при непереносимости фруктозы;
  • с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
  • до трехлетнего возраста.

Аналоги

К аналогам фолиевой кислоты относятся:

  • Мамифол;
  • Фолацин;
  • Витрум Фоликум.

Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.

Фолацин

Побочные эффекты

Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.

Клинические признаки побочных эффектов включают:

  • анемию (В-12 дефицитную);
  • нарушение сна;
  • эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
  • головные боли;
  • судорожный синдром;
  • боли в области живота;
  • тошноту, изжогу;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • метеоризм.

Аллергические реакции

В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности на компоненты препарата. К симптомам аллергии относят: крапивницу, отек Квинке (отек мягких тканей, вызывающий нарушение дыхания), анафилактический шок (резкое падение артериального давления на фоне приема лекарственного средства). При вышеперечисленных признаках требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

Вид реакции гиперчувствительностиПрепараты для купирования аллергии
КрапивницаАнтигистаминные средства (Фенкарол, Тавегил, Кларитин и др.)
Отек КвинкеВ зависимости от тяжести адреналин, преднизолон
Анафилактический шокАдреналин, глюкокортикостероиды

Если у пациентов ранее возникали аллергические реакции на препараты, то их использование запрещено.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота

Большое количество витамина В9 находится в зелени. Следует учитывать, что термическая обработка уничтожает до 90% фолиевой кислоты в овощах и фруктах.

Однако мясо, печень, куриные яйца содержит такую форму фолиевой кислоты, которая устойчива к нагреванию. Для профилактики дефицита фолиевой кислоты рекомендуется употреблять не менее полукилограмма в день сырых овощей и фруктов.

Кисломолочные продукты способствуют поддержанию нормального состава микрофлоры и всасыванию витаминов из кишечника.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и солнечного света, при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Запрещено использование после истечения срока годности.

Метотрексат при ревматоидном артрите
Метортрит при ревматоидном артрите
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: