Ревматоидный артрит и рак

Это связано не только с самой болезнью, но и с некоторыми препаратами для ее лечения.

Опасность при ревматоидном артрите представляют:

• модифицирующие болезнь антиревматические средства (Циклофосфамид, Азатиоприн, Метотрексат);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• ингибиторы ФНО (Этанерцепт, Адалимумаб).

Большинство из них при длительном приеме вызывают рак.

Рак легких

Курение предрасполагает к раку легких и артриту.

Но даже некурящие люди с артритом из-за хронического воспаления и рубцевания тканей чаще страдают опухолями легких. Правда, если вы никогда не курили, риск ничтожный.

Советы по профилактике:

• как можно скорее откажитесь от сигарет;
• попросите врача заменить Метотрексат и Лефлуномид.

Рак кожи

Меланома (самый опасный рак кожи) чаще встречается у людей, которые принимают ингибиторы ФНО. Это объясняется способностью препаратов подавлять иммунную систему.

В 2007 году ученые выяснили: больные РА, получающие этанерцепт и адалимумаб, вдвое чаще заболевают меланомой. В абсолютных цифрах риск составил всего 32 случая на 14000 больных.

Пятью годами позже было установлено, что ингибиторы ФНО увеличивают риск немеланомных опухолей кожи на 45%.

Советы по профилактике:

• избегайте солнца и соляриев;
• поговорите с врачом о замене лекарств.

Миелома

Миелома — сравнительно редкий рак крови, поражающий плазматические клетки в костном мозге. В России миеломную болезнь ежегодно диагностируют у 2-3 человек на 100 тысяч населения.Больные РА страдают миеломной болезнью на 17% чаще.

По мнению врачей, это связано с повышенным уровнем глобулинов, особых иммунных белков. Некоторые ученые считают, что миелома — одна из причин ревматоидного артрита.

Лимфома

Чаще других онкологических заболеваний ревматоидный артрит приводит к неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина. Этот рак поражает клетки иммунной системы — лимфоциты.

В 2003 году исследование с участием 76 тысяч шведских пациентов подтвердило почти 3-кратный риск лимфомы при артрите.

В абсолютных цифрах это немного: 458 случаев неходжкинской лимфомы и 77 случаев болезни Ходжкина за 35 лет наблюдения.
Чем тяжелее протекает РА, тем выше заболеваемость. Врачи считают, что причина этого феномена — в длительной стимуляции иммунной системы, которая неизбежна при тяжелом артрите.

Другая возможная причина — лечение ингибиторами ФНО.В США описано несколько случаев, когда после препарата адалимумаб(Хумира) развивалась печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома. Это очень редкий, агрессивный рак с высокой смертностью.

«FDA сообщает о 40 аналогичных случаях у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, получавших препарат Хумира, другие ингибиторы ФНО и иммуносупрессоры. Все это назначается и при артрите», — предупреждает доктор Марк Хохберг, профессор ревматологии Университета Мэриленда, США.

Хотя оценить опасность лечения затруднительно, профессор советует «тщательно взвешивать риск» перед назначением ингибиторов ФНО и иммуносупрессоров, особенно детям и молодым людям.

Лейкемия (лейкоз)

Финские ученые пришли к выводу, что мужчины с РА чаще болеют лейкемией. Удивительно, но это не относится к женщинам.

По словам доктора Хохберга, лейкемия при ревматоидном артрите встречается редко. Она может развиться при лечении препаратами Цитоксан (циклофосфамид), Азасан (азатиоприн) и метотрексат.

Рак груди и кишечника

Наконец, приятный сюрприз: заболеваемость раком груди и колоректальным раком при РА ниже на 16% и 23% соответственно. Об этом говорит исследование 2008 года, финансированное Bristol-Myers Squibb (производителем лекарств от артрита).

Как РА защищает от рака груди и кишечника? Возможно, дело в приеме нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Аспирин).Воспалительный процесс — предшественник раковых опухолей. Подавляя воспаление, мы предохраняем клетки от повреждений и дальнейшего злокачественного перерождения.

Рак простаты

Длительный прием противовоспалительных средств сокращает заболеваемость и смертность от рака простаты.

В 2008 году шведские онкологи подсчитали, что пожилые мужчины с ревматоидным артритом умирают от опухолей предстательной железы на 12% реже ровесников со здоровыми суставами.

Заключение

Вы могли убедиться, что артрит далеко не всегда приводит к раку. Да, болезнь может сильно ограничивать повседневную жизнь и подвергать вас малоизученным угрозам для здоровья.

Паниковать не стоит. Вместо этого прислушайтесь к мудрому совету американского ревматолога, профессора Стэнли Коэна.

«Риск рака при ревматоидном артрите очень и очень низкий, в абсолютные цифры он ничтожен. Просто будьте осведомленными и проактивными. Но не переживайте, и не позволяйте стрессу разрушать действительно важные вещи в жизни», – призывает доктор Коэн.

Видеоматериалы