Результаты клинических исследований применения гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава

Краткая информация об остеоартрозе коленных суставов

У всех людей коленный сустав испытывает достаточно сильную нагрузку, однако обычно наших способностей к регенерации достаточно для того, чтоб он функционировал нормально. Однако с возрастом кости, образующие коленный сустав, начинают перестраиваться на микроскопическом уровне, что приводит к образованию костных разрастаний — остеофитов. Это состояние называют остеоартрозом (ОА) коленного сустава.

ОА коленных суставов может сопровождаться такими клиническими проявлениями:

• болевые ощущения в суставах при начале какого-либо движения;
• ощущение скованности, которое длится меньше получаса;
• нарушение подвижности сустава;
• хруст в коленях во время активного движения.

Позже, при использовании инструментальных методов диагностики, присутствие небольшого количества жидкости в суставной полости и наличие остеофитов подтверждают диагноз ОА.

Лечение остеоартроза коленных суставов

Терапевтический подход к ОА коленных суставов зависит от выраженности симптомов, длительности течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Методы лечения включают физиопроцедуры, физические упражнения и медикаментозную терапию.

Для уменьшения болевых ощущений пациентам с ОА коленных суставов зачастую назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Ацетаминофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.) и глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Медикаменты обеих групп чреваты негативным влиянием на свертывание крови, течение сахарного диабета, состояние пищеварительного тракта и т.д. В связи с этим у врачей существует определенная настороженность даже при местном их использовании — чаще всего назначается внутрисуставное введение.

Также существует популярная группа препаратов, которая имеет довольно емкое название — препараты с медленным развитием симптоматического эффекта (ПМРЭ).  Они обычно хорошо  переносятся людьми, у которых есть вышеупомянутые сопутствующие заболевания, однако эффективность многих препаратов этой группы остается под вопросом. Гиалуроновая кислота, о которой пойдет речь далее, относится именно к этой группе медикаментов.

Это вещество входит в состав синовиальной (внутрисуставной) жидкости, обеспечивающей смазку суставных поверхностей костей.

Остеоартроз коленных суставов и гиалуроновая кислота

Недавно было проведено клиническое исследование, в котором принимали участие представители обоих полов с возрастным разбегом от 45 до 70 лет. Их всех объединяло наличие диагностированного остеоартроза коленных суставов, болевые ощущения умеренной интенсивности при ходьбе, а также 2 и 3 рентгенологическая стадия самого заболевания.

Исследование заключалось в том, что всем больным 1 раз в неделю вводилась гиалуроновая кислота в суставную полость. Курс длился в целом 1 год. Примечательно, что до начала исследования все больные не употребляли других медикаментов из этой группы уже около полугода и больше. Конечно же, никаких других внутрисуставных инъекций больным не проводилось. Из разрешенных «старых» медикаментов остался препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который был назначен еще до клинического испытания — он применяется при необходимости уменьшить болевой синдром.

По окончанию исследования учеными-клиницистами были сделаны любопытные выводы. Если оценивать эффект внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставов, то по всем учитываемым показателям он проявлялся в среднем со 2-й–4-й недели, а сохранялся от полугода и более.  Например, у пациентов ощутимо уменьшилась скованность в суставе уже через неделю после первого укола, причем данный эффект  существовал около 9 месяцев после прекращения лечения. У больных улучшилось функционирование сустава, что тоже начало проявляться уже после первой инъекции.

Примечательно, что почти половина пациентов уменьшила свою стандартную дозу противовоспалительного препарата — стала меньше возникать необходимость в активном обезболивании. 10% пациентов совсем перестали их принимать.

За время проведения исследования не наблюдалось никаких побочных эффектов или нежелательных воздействий лекарства на организм.

Исходя из этих данных, можно заключить, что использование гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставом является правильным и рациональным. Однако надо помнить, что исследование проводилось среди пациентов с умеренной степенью развития самого заболевания и под четким контролем медицинского персонала. Назначение данного препарата всегда должно быть совместным решением больного и врача.