Детское ожирение – причина боли в тазобедренном суставе

дети старше 5 лет с тяжелым ожирением страдают эпифизеолизом головки бедренной кости в 20 раз чаще худых ровесников

Врачи знают, что ожирение в детском возрасте является фактором риска сахарного диабета и ишемической болезни сердца, резко помолодевших в последние годы.

Но результаты нового исследования, опубликованные в журнале Pediatrics, связали лишний вес у детей с другим коварным заболеванием – юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости. Роль сдвигающих сил при ожирении в развитии этой патологии предполагается давно, но врачи не располагали цифрами.

Эпифизеолиз представляет собой «сползание» шейки бедренной кости вперед и вверх по отношению к эпифизу. В основе заболевания, предположительно, лежит ослабление ростовой пластинки под действием травматических и иных факторов. Симптомы включают жесткость и боль в тазобедренном суставе.

По словам руководителя проекта Дэниела Перри из Ливерпульского университета, дети старше 5 лет с тяжелым ожирением страдают эпифизеолизом головки бедренной кости в 20 раз чаще худых ровесников.

Исследование подтвердило: чем тяжелее ваш ребенок, тем выше риск патологии суставов.

Почему возникает эпифизеолиз головки бедренной кости?

Перри уверен, что причиной нарушения пространственного соотношения в суставах может быть механическая нагрузка. Проще говоря, окружающие ростовую пластинку поддерживающие структуры не выдерживают запредельной нагрузки из-за ожирения. Пластинка сползает, причем в некоторых случаях процесс внезапный, а в некоторых – малозаметный и постепенный.

«Это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается в предподростковом и подростковом возрасте, когда пластинка шире и слабее. Если не диагностировать эпифизеолиз и не стабилизировать хирургически, нарушается формирование тазобедренного сустава», — поясняет Мэттью Хепинстолл, специалист по сохранению суставов и реконструктивной хирургии Больницы Ленокс-Хилл.

 Американский хирург добавил, что при отсутствии должного внимания к этому диагнозу неправильно сформировавшийся сустав в будущем может проявить себя серьезными осложнениями.

Перри настаивает, что состояние нужно лечить только хирургически, путем винтовой фиксации.

Чем раньше проводится вмешательство, тем оно проще и эффективнее. Если заболевание тяжелое, некоторым детям требуется сложная и рискованная реконструкция тазобедренного сустава.

«Несмотря на наши усилия, хирургия не всегда спасает при прогрессировании: бедренная кость погибает из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного повреждением окружающих сосудов. Это может быть результатом как самой болезни, как и оперативного лечения», — признает доктор Перри.

В последнем случае эндопротезирование сустава является единственной альтернативой, хотя такое вмешательство в подростковом возрасте – это гарантия скорых ревизионных операций.

Проблема полных детей в том, что их эпифиз испытывает аномально высокую нагрузку, а потому заболевание не только развивается чаще, но и протекает быстрее и тяжелее.

Как часто ожирение вызывает боль в тазобедренном суставе?

В ходе исследования авторы проанализировали сведения о здоровье 600 тысяч юных шотландцев их двух масштабных проектов. Первый включал детей 5-6 лет, родившихся в 1970 году и позже. Второй начался в 1995 году. Всем детям измеряли рост и вес при поступлении в школу, а затем в возрасте 11-12 лет.

Выяснилось, что 75% детей, которые имели лишний вес в 5-6 лет, сохранили отклонение от нормы при последующем взвешивании в 11-12. Наличие же избыточного веса или ожирения на начало исследования ассоциировалось с повышением риска эпифизеолиза головки бедренной кости в 7 раз. Если ожирение было диагностировано в 11-12 лет, риск заболевания суставов увеличивался в целых 17 раз.

«Мы очень встревожены, что продолжающаяся эпидемия детского ожирения вызовет взрыв заболеваемости тазобедренных суставов. Родители должны понимать, что дети не просто «перерастут» ожирение. Во избежание осложнений им нужны изменения образа жизни», — подытожил доктор Перри.

Родителям стоит больше читать и узнавать о тех рисках, которые подстерегают полного ребенка.

Чтобы вовремя принять меры, нужно уметь распознавать симптомы заболевания – боль в тазобедренном суставе или в колене (они имеют общие нервные волокна) у подростков, и особенно у тучных подростков, требует врачебного внимания. Она может означать юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости.