Упражнения — лучшее лекарство от артроза

физические упражнения — это безопасная и эффективная опция лечения артроза, которую следует испытать перед медикаментозным или хирургическим вмешательством

Королевский Австралийский колледж врачей общей практики (RACGP) опубликовал новое официальное руководство. В нем утверждается: физические упражнения — это безопасная и наиболее эффективная опция лечения артроза, которую следует испытать перед медикаментозным (опиоиды, НПВС) и хирургическим вмешательством.

Эксперты RACGP считают, что в настоящее время роль лечебной физкультуры в лечении дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника сильно недооценивается. Между тем, многие пациенты с гонартрозом и коксартрозом могут облегчить симптомы и повысить качество жизни благодаря правильным и регулярным упражнениям.

Остеоартрит (артроз) представляет собой необратимый процесс дегенерации, или износа суставов, который сопровождается болями, скованностью и ограничением активности. По мере старения и распространения ожирения в развитых странах резко увеличивается заболеваемость остеоартритом крупных суставов.

Если в 2015 году в Австралии количество больных едва превышало 2,1 миллиона, то к 2030 году, по самым скромным прогнозам, оно составит 3,1 миллиона (12% населения страны).

«В прошлом врачи общей практики для контроля остеоартрита назначали глюкозамин и противовоспалительные препараты, однако научные данные свидетельствуют о том, что упражнения — это наиболее безопасный и эффективный подход», — поясняет автор руководства профессор Дэвид Хантер из Сиднейского университета, один из авторитетнейших мировых экспертов по артрозу.

Современные научные принципы лечения артроза

Руководство констатирует, что в значительном проценте случаев развитие остеоартрита совпадает с негативными изменениями в образе жизни и набором лишнего веса. Физическая активность (умеренная!), коррекция рациона и нормализация веса могут быть оптимальным первым шагом вместо обезболивающих таблеток, как мы привыкли.

«Ожирение увеличивает риск развития артроза коленных суставов, а также ускоряет прогрессирование болезни. Нормализация веса — это приоритет», — пишут эксперты.

Новое руководство подчеркивает важность последовательного и непрерывного всестороннего лечения артроза, с акцентом на консервативные опции. Медикаментозная терапия отодвигается на второй план, а хирургическое вмешательство рассматривается только как последняя, вынужденная мера на крайний случай.

Свежие исследования показывают, что хирургические операции приносят мало пользы, но неизбежно связаны с осложнениями и подорожанием лечения в целом. Операции влекут прием опиоидов для купирования боли, которые не всегда эффективны, но добавляют свои побочные эффекты и риск зависимости.

«Остеоартрит можно диагностировать по клиническим признакам, поэтому сегодня рекомендуется меньше применять визуализацию для диагностики или артроскопию для лечения. Сокращение необязательных снимков и артроскопических вмешательств целесообразно с финансовой стороны», — говорится в руководстве.

Профессор Хантер уверен, что изменение принципов лечения остеоартрита позволит пациентам жить здоровее и дольше, вместе с тем сократив лишние расходы.

Суть новой парадигмы сводится к следующему:

• Меньше снимков
• Меньше медикаментов
• Меньше артроскопий и операций
• Больше физической активности
• Больше внимания к диете

Кроме того, австралийские врачи призывают откладывать эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов так долго, как позволяет состояние.

«Люди, живущие с остеоартритом, должны получить подробные индивидуальные рекомендации своего врача (терапевта)… Будьте проактивными в плане менеджмента болезни, не пускайте дела на самотек», — призывает профессор Хантер.

Новые принципы лечения артроза были одобрены Национальным советом по медицинским исследованиям и соответствуют последним тенденциям западной доказательной медицины.