Псориатический артрит при беременности: что ожидать?

Ранее врачи считали, что большинство беременных с ПсА испытывают обострение болезни, нарастание слабости, боли и отека суставов, увеличение потребности в медикаментах

Если верить результатам нового исследования из журнала Arthritis Care & Research, именно такой паттерн характерен для ПсА при беременности.

Исследование включало 103 участницы (108 беременностей) с периферическим псориатическим артритом, средний возраст которых составлял 31 год. Наблюдая женщин в среднем на протяжении 8 лет, ученые сумели определить наиболее характерные особенности течения болезни до и после родов.

Данная проблема давно беспокоит зарубежных врачей. Половина больных ПсА женщины, большинству которых ставят диагноз еще в детородном возрасте.

Артрит не оказывает непосредственного влияния на репродуктивные органы, но женщинам требуются особые предосторожности, чтобы защитить будущего ребенка.

Медикаментозное лечение псориатического артрита до зачатия, во время вынашивания и лактации должно разрабатываться с учетом потребностей женщины и ее развивающегося ребенка. Национальный фонд псориаза США в 2012 году призвал отказаться от назначения биологических препаратов в этот период из-за вероятности врожденных пороков развития и выкидыша.

Что ожидать от псориатического артрита после зачатия?

Мнения врачей на этот счет расходятся.

В ходе исследования Ursin и Lydersen использовали шкалу активности заболевания для 28 суставов с учетом С-реактивного белка (DAS28-CRP-3), а также индекс BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index).

Низкие средние показатели активности артрита наблюдались по всей когорте в начале исследования, хотя они значительно менялись с течением времени (P = 0,018). Активность болезни снижалась до зачатия и во время беременности, однако увеличивалась и достигала максимума через полгода после родов.

Показатель DAS28 после родов увеличивался в среднем с 2,45 до 2,71 (P = 0,016). На каждые 10 рожениц, у которых через 6 месяцев артрит обострялся, приходилась всего 1 участница, продолжавшая испытывать улучшение.

Значительную роль в контроле псориатического артрита после родов играли биологические препараты – ингибиторы фактора некроза опухоли. Такое лечение сокращает активность болезни DAS28 с 2,72 до 2,22 (P = 0,043), но препараты данной группы невозможно использовать в период лактации.

Ранее врачи считали, что большинство беременных с ПсА испытывают обострение болезни, нарастание слабости, боли и отека суставов, увеличение потребности в медикаментах. Норвежские ученые опровергли это представление.