Чего ждать от артропластики в пожилом возрасте и при ожирении?

Избыточный вес увеличивает нагрузку на эндопротез, влияет на процесс восстановления и становится причиной возникновения серьезных осложнений артропластики

Из-за лишних килограммов резко увеличивается риск повторной операции, а вот артропластика в пожилом возрасте все еще целесообразна. Об этом свидетельствует недавно проведенный анализ результатом эндопротезирования плечевого, тазобедренного и коленного суставов Австралийской ортопедической ассоциации.

Стареющее население и эпидемия ожирения каждый год увеличивают потребность в артропластике в Австралии, но местные ортопеды только сейчас начинают полностью осознавать все риски этой операции для полных людей.

«Неудивительно, что пациенты в хорошей физической форме и с нормальным индексом массы тела значительно реже требуют ревизионной операции. Избыточный вес увеличивает нагрузку на эндопротез, влияет на процесс восстановления и становится причиной возникновения серьезных осложнений», — констатирует Лоуренс Малисано.

Доктор Малисано, президент АОА, считает важнейшей проблемой современной ортопедии повышение безопасности артропластики у таких людей. Осложнения после операции чаще всего встречаются у пациентов вне здорового диапазона ИМТ, а ведь количество таких людей во всех развитых странах неуклонно растет.

Не бойтесь артропластики в пожилом возрасте

Вторая, не менее интересная часть исследования, была посвящена безопасности эндопротезирования суставов после 80 лет и ее пользе как таковой.

Анализ реестра показал, что, несмотря на слегка повышенную смертность после эндопротезирования, замена суставов все еще целесообразна. Более того, среди пожилых пациентов с избыточным весом результаты оказались лучше, чем для худых и активных.

«В целом, пожилые люди могут пользоваться новыми суставами многие годы после артропластики. По нашим данным, 80% в группе 80-89 лет, и 60% из 90-летней возрастной группы оставались в живых через 5 лет после операции. Спустя 10 лет 40% пациентов в возрасте 80-89 и почти 15% 90-летних были живы», — говорит Малисано.

Также исследователи АОА определили 11 моделей новых эндопротезов, которые имели слишком высокие (вопреки заявлениям производителей) показатели отказа и чаще других приводили к ревизионным операциям.

Информация о них доступна в Управлении терапевтических товаров Австралии.