Врачи ревматологи и ортопеды. Клиники и диагностические центры в вашем регионе
87
клиник
869
врачей

Метотрексат или этанерцепт: что лучше при псориатическом артрите?

Монотерапия этанерцептом и его комбинации с метотрексатом при псориатическом артрите оказались эффективнее, чем прием одного только метотрексата.
Метотрексат или этанерцепт - что лучше при псориатическом артрите
метотрексат и ингибитор ФНО-альфа этанерцепт (Энбрел) стали самыми востребованными препаратами при псориатическом артрите

По результатам исследования, презентованного на ежегодной встрече ACR/ARHP 2018, биологический болезнь-модифицирующий препарат (БМАРП) этанерцепт превзошел бывший «золотой стандарт» метотрексат по всем ключевым показателям.

Часто назначаемые пациентам с псориатическим артритом отдельно или в комбинации с другими БМАРП, метотрексат и ингибитор ФНО-альфа этанерцепт (Энбрел) на Западе стали наиболее востребованными препаратами при этом диагнозе.

В связи с этим не утихают дискуссии: какой из БМАРП лучше? Это неслучайно, поскольку профиль их побочных эффектов существенно отличается, а нынешняя стоимость этанерцепта больно бьет по карману пациентов без медицинской страховки.

Метотрексат или этанерцепт: результаты исследования

Поскольку вопросы об их оптимальном использовании не разрешены, группа исследователей оценила эффективность монотерапии метотрексатом относительно монотерапии этанерцептом. Ученых интересовала целесообразность добавления метотрексата к этанерцепту в комплексном лечении псориатического артрита.

В общей сложности 851 пациент с активным псориатическим артритом по Classification Criteria for Psoriatic Arthritis (CASPAR) был включен в многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III.

Участников проекта случайным образом разделили на три группы:

  • Комбинированная терапия: этанерцепт 50 мг + метотрексат 20 мг (n = 283)
  • Methotrexate-mono: метотрексат 20 мг + парентерально плацебо (n = 284)
  • Etanercept-mono: этанерцепт 50 мг + перорально плацебо (n = 284)

Продолжительность лечения составляла 48 недель для всех групп.

Первичной конечной точкой служил ответ ACR20 на 24-й неделе, вторичной конечной точкой было достижение минимальной активности болезни (MDA) на 24-й неделе терапии.

Ученые сравнивали маркеры воспаления, рентгенографическое прогрессирование и тяжесть внесуставных симптомов псориатического артрита как дополнительные конечные точки.

Подавляющее большинство участников составляли белые, средний возраст 48,4 года (стандартное отклонение 13,1 года). Средняя продолжительность болезни — 3,2 года. Средняя доза метотрексата с 4 по 24 неделю превышала 18,8 миллиграмма.

Группа etanercept-mono продемонстрировала более высокие показатели ACR20 и MDA по сравнению с methotrexate-mono на 24-й неделе наблюдения: ACR20 60,9% против 50,7% (P=0,29); MDA 35,9% против 22,9% (P=0,5). Рентгенографическое прогрессирование заболевания при монотерапии этанерцептом на 48-й неделе было меньшим.

Помимо некоторых отличий в плане внесуставных проявлений псориаза, группа на этанерцепте и комбинированной терапии достигли близких результатов. Во всех группах наблюдались примерно одинаковые побочные эффекты, за исключением желудочно-кишечных.

Из результатов первого в истории прямого сравнения метотрексата и этанерцепта при псориатическом артрите следует, что биологический БМАРП нового поколения превосходит устаревший иммуносупрессор.

Комбинированная терапия двумя препаратами лишена практического смысла: добавление метотрексата к этанерцепту не повышает эффективность лечения, но делает его дороже.

К списку всех новостей Добавить в мои источники на Яндекс.Новости
Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Распродажа натуральных средств для лечения суставов*
Артроток
Артроток
Гель от остеохондроза, артрозов и травм
Купить за 1 руб.
Пантофлекс
Пантофлекс
Избавление от боли в суставах за 10 дней
Купить за 1 руб.
Хондролайн
Хондролайн
Ваша скорая помощь при болезнях и травмах суставов
Купить за 1 руб.


Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: