Каталог врачей и клиник
Огромный каталог врачей и специалистов с реальными отзывами и онлайн-записью на прием
87
клиник
869
врачей

Современные тенденции в лечении ревматоидного артрита одновременно всех суставов

Цели и задачи лечения

Основной целью терапии является повышения и сохранение качества жизни человека. В ходе лечения врачи стараются добиться ремиссии – стойкого затихания воспалительных процессов в суставах. Это, в свою очередь, позволяет избежать их разрушения и деформации. В стадии ремиссии уменьшаются болезненные ощущения, пропадает покраснение и припухлость больных суставов. Благодаря этому человек чувствует себя более здоровым и удовлетворенным жизнью.

ревматоидный артрит

Для достижения ремиссии необходимо полноценное медикаментозное лечение, включающее различные противовоспалительные средства. Вместе с этим больному нужно следить за своим образом жизни, избегать переохдаждений и тяжелых физических нагрузок, исключать из рациона вредные продукты питания. К медикаментозной терапии желательно добавить физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Основой лечения ревматоидного артрита является применение базисных противовоспалительных препаратов. Данные средства воздействуют на саму причину болезни, а не только устраняют ее симптомы. Они регулируют активность иммунной системы, заставляя ее вести себя менее агрессивно. Благодаря этому антитела прекращают атаковать ткани суставов, что ведет к затиханию воспалительных процессов.

Препараты для лечения ревматоидного артрита
Вместе с базисными препаратами для лечения полиартрита могут использоваться нестероидные или стероидные противовоспалительные средства. Лекарства данных групп быстро снимают боль, покраснение, отечность и дискомфорт в суставах. Они идеально подходят для борьбы с резким обострением артрита.

Базисные противовоспалительные препараты

Ревматоидный артрит развивается вследствие гиперактивности иммунной системы человека. Из-за этого в его организме продуцируются вещества, вызывающие воспаление. Базисные противовоспалительные препараты воздействуют непосредственно на эти процессы. Таким образом они блокируют развитие воспалительных реакций и защищают суставы от разрушения. Применение средств данной группы является наиболее эффективным при артрите.

Таблица 1: Препараты для базисной терапии ревматоидного полиартрита.
Препарат Описание Эффективность
Метотрексат Доступный и эффективный препарат из группы антиметаболитов. Препарат влияет на иммунную систему, за счет чего подавляет воспалительные процессы. Применение метотрексата считается золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Лекарство неплохо переносится пациентами, а побочные эффекты от его приема хорошо известны и легко устраняются. Метотрексат нередко назначают вместе с биологическими агентами (инфликсимаб, артроофон).
Сульфасалазин Комбинированный препарат, оказывающий мощное противовоспалительное и противомикробное действие. Обычно назначается вместе с метотрексатом при недостаточной эффективности последнего.При тяжелом течении артрита допускается использование сразу трех базисных препаратов (сульфасалазин + метотрексат + биологический агент).
Лефлуномид Действенное противоревматическое средство, оказывающее противовоспалительное, антипролиферативное и иммуносупрессивное действие. Лекарство показывает высокую эффективность при одновременном использовании с метотрексатом. Однако комбинированная терапия вызывает больше побочных эффектов, чем лечение одним препаратом.
Инфликсимаб Недешевое средство из группы биологических агентов. Оно представляет собой мышиные интитела к ФНО-альфа – веществу, которое стимулирует воспалительные процессы при ревматоидном артрите. Инфликсимаб действует на молекулярном уровне. Препарат быстро снимает воспаление и предупреждает деструкцию суставов. Согласно результатам клинических исследований, инфликсимаб столь же эффективен в лечении ревматоидного артрита, как и метотрексат. А вот комбинация этих двух препаратов оказывает более выраженное терапевтическое действие. Инфликсимаб также можно комбинировать с циклоспорином А, сульфасалазином, лефлуномидом.
Артроофон Сравнительно недорогой и эффективный отечественный препарат. Подавляет активность медиаторов воспаления, за счет чего устраняет боль, припухлость и покраснение в области суставов. Артроофон также относится к группе биологических агентов и угнетает ФНО-альфа. Курсовое лечение артроофоном позволяет значительно уменьшить клинические проявления ревматоидного артрита. Длительный прием препарата угнетает активность воспалительных процессов, что подтверждается анализом крови больных. На фоне лечения уменьшается утренняя скованность, припухлость и болезненные ощущения в пораженных суставах.

Ученые продолжают разрабатывать все более прогрессивные препараты для борьбы с ревматоидным артритом. На рынке уже можно найти высокоэффективные, но дорогостоящие средства (адалинумаб, этанерцепт, абатацепт, ритуксимаб и другие). Стоимость курса лечения ими составляет десятки тысяч рублей, что может позволить себе далеко не каждый человек.

Поэтому для борьбы с ревматоидным полиартритом предпочтительней использовать комбинацию базисных противовоспалительных препаратов с кортикостероидами и/или НПВС. Например, в качестве базисной терапии человек может принимать метотрексат с лефлуномидом, а для купирования неожиданных болей в суставах использовать мазь на основе диклофенака, преднизолона и т. д.

Нестероидные противовоспалительные средства

Многие люди делают ужасную глупость, пытаясь вылечить ревматоидный артрит препаратами из группы НПВС. Они ошибочно полагают, что мазь с диклофенаком спасет их от тяжелого заболевания суставов. К сожалению, нестероидные противовоспалительные средства могут лишь временно унять неприятные симптомы.

Ибупрофен

НПВС, которые применяют для борьбы с полиартритом:

  • ибупрофен;
  • мовалис;
  • диклофенак;
  • нимесулид;
  • индометацин;
  • целекоксиб;
  • ремесулид.

НПВС для лечения артрита

Препараты можно использовать в виде мази или принимать внутрь. Используя таблетки, нужно помнить о том, что некоторые НПВС обладают ульцерогенным действием. Они способны вызывать развитие гастрита и провоцировать обострение язвы. Поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта принимать лекарства нужно крайне осторожно.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды оказывают не только противовоспалительное, но и иммуносупрессивное действие. Гормоны более эффективны, чем нестероидные противовоспалительные средства. Доказано, что длительный прием стероидов замедляет разрушение суставов, но не позволяет полностью контролировать течение болезни. Поэтому кортикостероиды предпочтительней использовать вместе с базисными препаратами.

Преднизолон

В лечении ревматоидного артрита используют следующие гормоны:

  • преднизолон;
  • бетаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • триамсинолон.

Кортикостероиды могут назначаться врачом в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Эффективность пульс-терапии (приема высоких доз гормонов на протяжении нескольких дней) в лечении дегенеративных поражений суставов сегодня ставится под сомнение. Поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты в малых дозах строго по назначенной схеме.
[pt_view id=»35f5c73jrz»]

Все вышеперечисленные препараты имеют массу побочных эффектов, из-за чего врачи назначают их крайне осторожно. Неправильная дозировка может всерьез навредить организму. Поэтому ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно. Вы рискуете ошибиться с комбинацией препаратов, дозировкой или кратностью приема. Обратитесь к специалисту, чтобы тот подобрал подходящую схему лечения.

Образ жизни и рациональное питание

Больным с ревматоидных артритом необходимо поменьше нервничать, поскольку частые стрессы усугубляют течение болезни. По возможности нужно отказаться от тяжелой физической работы и внимательно избегать переохлаждений. Людям, имеющим лишний вес, следует похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

При ревматоидном артрите большое значение имеет правильное питание. Больным необходимо исключить из рациона соленую и острую пищу, перец, помидоры, баклажаны, картофель. Эти продукты могут вызвать обострение болезни, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Вместо этого нужно кушать побольше имбиря, куркумы, китайской петрушки, кинзы, вишни. Очень полезны зеленый чай, рыбий жир и патока. Научные исследования доказали, что перечисленные продукты облегчают течение ревматоидного полиартрита и улучшают самочувствие пациентов.

Диета при ревматоидном артрите

Физиотерапия и альтернативные методы лечения

Помимо лекарственных препаратов для борьбы с ревматоидным полиартритом должны использоваться физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и другие методики. Комплексная терапия позволяет уменьшить активность воспалительных процессов, облегчить болезненные ощущения и замедлить разрушение суставов. Больные должны проходить курсы реабилитации не реже 1-2 раз в год, не прекращая прием базисных препаратов.

Таблица 2: Методы физиотерапии, которые применяются для лечения ревматоидного полиартрита.
Метод Описание
Лекарственный электрофорез В область больных суставов с помощью электрического тока вводятся лекарственные препараты (лидаза, ронидаза, гиалуронидаза). Средства оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие, а сам ток стимулирует восстановление тканей. Электрофорез назначают на I-II стадии болезни.
Лечение ультразвуком(фонофорез) Ультразвук снимает болезненные ощущения, уменьшает отечность тканей и стимулирует регенеративные процессы. После курса процедур улучшается подвижность суставов, а человек чувствует себя гораздо лучше. С помощью ультразвука нередко вводят лекарственные препараты (стероиды, НПВС). Методику используют только на I — II стадии заболевания.
Радоновые, йодобромные, сероводородные ванны Минеральные воды, которые используют для ванн, содержат полезные минералы, оказывающие благоприятное влияние на суставы. Бальнеотерапию рекомендуется проводить в период ремиссии на І стадии ревматоидного артрита.
Грязевые аппликации Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Для аппликаций обычно используют торфяные грязи, которые снимают мышечные спазмы, стимулируют регенерацию и угнетают аутоиммунные процессы. Методика используется только на начальных стадиях болезни.Подробнее смотрите в статье Лечебные грязи для лечения суставов
Лечебная гимнастика Показана на всех стадиях артрита после стихания активного воспаления. ЛФК помогает избежать деформации суставов и сохранить их функциональную активность. Гимнастику применяют вместе с фармпрепаратами, физиотерапией и массажем.

[pt_view id=»aab0854mp0″]

Когда нужна операция

Оперативное лечение ревматоидного артрита показано при тяжелом течении болезни, когда противовоспалительные препараты не оказывают нужного эффекта. Одним из наиболее современных и эффективных хирургических методов лечения является эндопротезирование – замена пораженного сустава.

операция

Показания к эндопротезированию:

  1. Боль, не поддающаяся консервативному лечению.
  2. Выраженная деформация сустава.
  3. Неэффективность предыдущих щадящих операций.
  4. Вывихи или подвывихи.
  5. Искривление сустава, неестественные движения в нем.
  6. Желание исправить косметический дефект.

Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства всегда решается в индивидуальном порядке. Сначала больного полностью обследуют, затем он вместе с врачом согласовывает дальнейшую лечебную тактику. Как правило, операции делают на III — IV стадии болезни.

Лучшие натуральные препараты для суставов:

Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Комментарии
  1. Царикова Наталья Сергеевна

    Спасибо! Очень понравилось изучать описание заболеваний для отчёта на вашем сайте.

Добавить комментарий