Артропатия коленного сустава: травматическая, нагрузочная, реактивная, детская, перегрузочная

Общие сведения

Заболевание развивается на фоне поражения нервной системы, эндокринных или инфекционных болезней. Патологические процессы могут возникать в любом из суставов, но чаще поражают колени. Артропатии в равной степени подвержены дети, подростки и взрослые.

Воспаление чаще двустороннее, затрагивает оба колена одновременно. И крайне редко встречается односторонняя артропатия правого сустава колена или левого (обычно после травм).

Причины

Артропатия — вторичное заболевание, возникающее на фоне других патологий внутренних органов. Основными причинами артропатии сустава колена являются следующие нарушения в организме.

Эндокринные патологии

Особенно часто артропатия коленного сустава у детей диагностируется при нарушениях работы щитовидной железы. У взрослых изменения в коленном суставе может спровоцировать сахарный диабет.

Болезни центральной нервной системы

Артропатия суставов колена у взрослых нередко становится следствием гемиплегии, энцефалита, опухоли мозга.

Поражение спинного мозга

Травмы, острый миелит, болезнь Пота, сирингомиелия провоцируют трофические изменения в суставных структурах колена. Зачастую патологические процессы поражают парализованную ногу, а по мере усугубления патологии нередко развивается гидрартроз, начинаются гнойные процессы.

Поражение коленного сустава у детей

Чаще становится следствием:

• системных васкулитов (группа патологий, характеризующаяся воспалением и последующим разрушением мелких, средних и крупных кровеносных сосудов);
• детских инфекций (краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветрянка, паротит);
• бруцеллеза (инфекционное воспаление, приводящее к поражению позвоночника и крупных суставов у детей);
• аллергии;
• нервно-артрического диатеза;
• клещевого боррелиоза или болезни Лайма (возбудителем инфекции является спирохета Borrelia, проникающая в организм при укусе иксодового клеща);
• инфекций кишечника и мочевыводящих путей, вызываемых кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.

Кроме того, артропатия суставов коленей у подростков и детей может быть обусловлена генетическими нарушениями.

Классификация

По причинам, вызывающим патологические процессы, артропатия классифицируется на несколько видов.

1. Реактивная — развивается как следствие различных системных патологий (болезни крови, онкологические, эндокринные и неврологические заболевания).
2. Посттравматическая — трофические изменения в тканях становятся следствием перенесенной ранее травмы. В этом случае процесс носит односторонний характер.
3. Дистрофическая — возникает при нарушении питания хрящей на фоне общих дегенеративно-дистрофических процессов, чаще диагностируется у людей старшей возрастной категории.
4. Нагрузочная (перегрузочная) — причиной заболевания становятся повышенные нагрузки на коленный сустав. Установлено, что такое состояние может становиться не только следствием интенсивных тренировок или тяжелого физического труда, но и результатом выполнения однообразных движений в течение всего рабочего дня.
5. Хондрокальциоз или пирофосфатная артропатия — обусловлена нарушением обмена кальция в организме. При этом на хрящах образуются отложения пирофосфата кальция. Такое нарушение могут спровоцировать травмы, хронические инфекции. Кроме того, хондрокальциоз развивается на фоне гипокальциемии.
6. Псориатическая — первопричиной поражения коленного сустава является псориаз.
7. Наследственная артропатия  — передается генетическим путем, проявляется еще в детском возрасте.
8. Идиопатическая  — заболевание, причину которого обнаружить не удалось.
9. Ювенильная ревматоидная артропатия — особая форма нарушения, сопровождающаяся лейкозом и увеличением лимфатических узлов, кожной сыпью, повышением температуры. Болезнь возникает у подростков младше 16 лет. Точная причина патологических процессов не установлена.

Клинические проявления

Основными клиническими признаками артропатии коленного сустава являются:

• слабая боль в колене при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя;
• усиление болезненности при надавливании на сустав;
• полное отсутствие болевого синдрома в покое;
• хруст при движении;
• ощущение скованности;
• покраснение кожи и местное повышение температуры;
• отечность коленного сустава;
• увеличение размеров колена, его деформация.

Внутри сустава и в близлежащих тканях быстро скапливается жидкость, колено отекает, увеличивается. По мере усугубления патологических процессов разрушаются хрящи, а суставные поверхности костей разрастаются. Со временем отмечается все большее ограничение подвижности, что может привести к полной утрате двигательной функции.

Стремительное течение болезни характеризуется ярко выраженными симптомами. Но в некоторых случаях артропатия прогрессирует медленно, и на начальных этапах не имеет четко выраженных признаков.

Откачивание жидкости из коленного сустава

Молодых людей призывного возраста волнует вопрос, берут ли в армию, если был поставлен диагноз травматическая артропатия коленного сустава? Призывники, у которых отмечается затяжное острое воспаление, а на рентгене выявлена измененная поверхность сустава, не подлежат службе в армии.

Методы диагностики

Окончательный диагноз врач ставит на основании результатов комплексного обследования, включающего:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови (на ревматоидный фактор, наличие мочевой кислоты, антиген HLA-B27);
• функциональные тесты почек и печени;
• бактериологический анализ на выявление патогенных возбудителей;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение артропатии сустава колена проводится комплексно и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• проведение лечебной гимнастики.

Реактивная артропатия коленных суставов у маленьких детей лечится так же, как у подростков и взрослых.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов нескольких групп.

Кроме того, в зависимости от причин патологических процессов, назначаются:

• антибактериальные препараты — если выявлена патогенная флора, спровоцировавшая заболевание;
• средства заместительной гормональной терапии — при эндокринных заболеваниях;
• средства химиотерапии — при системных болезнях крови.

При необходимости проводится пункция с целью удаления скопившейся жидкости. В сустав вводятся глюкокортикостероиды, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Какой мазью лучше пользоваться при артропатии коленного сустава, должен подсказать доктор. Как правило, специалисты назначают наружные средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (Фастум гель, Найз, Вольтарен, Диклофенак мазь, Феброфид, Биоран).

Физиотерапия и лечебная физкультура

ЛФК и физиотерапия проводятся после купирования острого воспалительного процесса.

К основным методам физиотерапии относятся:

1. Электротерапия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез.
4. Парафинотерапия.
5. Водолечение (радоновые ванны).

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению питания суставных тканей, препятствуют развитию обострения.

Лечебная физкультура при артропатии коленных суставов направлена преимущественно на реабилитацию после перенесенной болезни, проводится с целью постепенного восстановления формы и правильного положения сустава. Тренировка предполагает чередование активных и пассивных упражнений.

Профилактика

Предупредить реактивную артропатию суставов колена у детей и взрослых поможет:

• спорт (плавание, пробежки, ходьба и прочие занятия, не требующие чрезмерно интенсивных физических нагрузок);
• укрепление иммунитета;
• правильное, сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение инфекций, острых и хронических воспалительных патологий внутренних органов.

Прогноз

Болезнь характеризуется продолжительным течением — от 3 месяцев до полугода, затем наступает период реабилитации (при условии правильного и своевременного лечения). Однако спрогнозировать, насколько сустав восстановится после перенесенной артропатии, очень сложно. В одних случаях форма и функции колена восстанавливаются полностью, тогда как у некоторых пациентов ограничение движений и хромота остаются навсегда.

Артропатия коленного сустава — опасная патология, приводящая к деформации колена, полной и частичной утрате двигательной активности. Именно поэтому важно при первых подозрительных симптомах обращаться к доктору, своевременно лечить другие инфекционные и воспалительные болезни внутренних органов.