Правильное питание при ревматоидном артрите: кальций, рыбий жир и голодание

В США ежегодные расходы на лечение, включая диетические добавки и специальное питание при ревматоидном артрите, достигают миллиона долларов на человека. При этом 50% больных экспериментируют с недоказанными методиками, включая диеты.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Связь между питанием и РА изучают с 30-х годов прошлого века. Свет на эту загадку пролила целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен из пищевых продуктов запускает воспаление в кишечнике, коже и суставах.

Постепенно ученые обнаружили и другие провоцирующие факторы. Но путь к пониманию связи диеты, артроза и ревматоидного артрита, оказался гораздо более сложным и непредсказуемым.

Ведущие ревматологи Университета Джона Хопкинса (США) предупреждают: избегайте недоказанных экстремальных диет и сомнительных чудо-продуктов, производители которых обещают слишком много.

Основы правильного питания для суставов:

• употребляйте разнообразные продукты;
• сбалансируйте свой рацион с физической нагрузкой;
• ешьте больше цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;
• ограничьте жиры, особенно насыщенные жиры и холестерин;
• будьте сдержанны со сладостями и алкоголем.

Американские ревматологи советуют «натуральную пищу». Избегая переработанных продуктов (колбасы, паштеты, выпечка), вы убьете двух зайцев. Во-первых, сократите количество транс-жиров, сахара и соли. Во-вторых, будете получать больше клетчатки, витаминов и минеральных веществ.

Исходите из простого факта: крепкое здоровье и подтянутая фигура дают большие возможности для реабилитации и лечения суставов.

Витамин D и кальций при РА

Адекватное поступление кальция особенно важно при артрите, поскольку это заболевание ведет к потере костной массы и повышает риск переломов.

Несколько лет назад британские ученые сравнивали когорту из 30000 больных артритом с 90000 здоровых ровесников. Выяснилось, что при РА существенно возрастает риск переломов бедра, таза, позвоночника, плеча и голени.

В частности, переломы позвоночника и шейки бедра в этой группе встречаются вдвое чаще по сравнению со здоровой группой контроля.

В зоне риска — женщины, достигшие менопаузы и постклимактерического периода. Такие больные чаще страдают остеопорозом и переломами костей.

Еще одна угроза — длительное лечение кортикостероидами, от которых многие пациенты зависят в период обострения. Такие препараты, как дексаметазон, метилпреднизолон и гидрокортизон, приводят к потере костной ткани.

Дискуссия о «безопасной дозе кортикостероидов для костей» продолжается. Поэтому при явлениях остеопороза следует обсудить с врачом ограничение метилпреднизолона и подобных ему препаратов.

Тем более что существуют другие эффективные методы лечения (например, биологические агенты или модифицирующие болезнь противоревматические препараты — БМАРП). Эти лекарства не ослабляют кости.

Если вы часто принимаете кортикостероиды, дополнительная доза кальция и витамина D сохранит здоровье костей и убережет от осложнений.

Дефицит витаминов и минералов при РА

Одной из серьезных проблем при ревматоидном артрите считается кахексия, вызванная воспалительными цитокинами (интерлейкины, ФНО). Хроническое воспаление ускоряет обмен веществ и распад белков.

Побочные эффекты противоревматических препаратов осложняют ситуацию с нутриентами. Например, длительное лечение метотрексатом ведет к гиповитаминозу В9 (нехватке фолиевой кислоты).

Кроме того, прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин) связан с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Витамины и минералы, которых не хватает при РА:

• фолиевая кислота (В9);
• аскорбиновая кислота;
• витамин Е;
• витамин В6;
• витамин В12;
• витамин D3;
• кальций;
• магний;
• цинк;
• селен.

Многие зарубежные специалисты обращают внимание на повышенную потребность в антиоксидантах, таких как витамин Е и селен. Существует теория, что эти вещества уменьшают свободнорадикальное повреждение сустава, облегчая симптоматику при артрозе и ревматоидном артрите.

К сожалению, эффективность антиоксидантов при заболеваниях суставов клинически не подтверждена, и остается на уровне догадок.

О роли кальция и витамина D3 мы уже подробно рассказывали.

Пищевая аллергия и гиперчувствительность

Известно, что определенные пищевые продукты усугубляют симптомы артрита. Но наука считает, что отказ от этих продуктов дает ограниченные краткосрочные выгоды, без долгосрочных преимуществ.

По данным некоторых исследований, ограничительные диеты способны вызвать ремиссию артрита. Но радоваться рано: чтобы четко дифференцировать эффект диеты от спонтанной ремиссии, нужны веские доказательства.

Если вас убеждают, что та или иная диета лечит ревматоидный артрит, учтите: доказательная медицина не располагает такими сведениями.

Ряд зарубежных ученых (Panush, Kjeldsen-Kragh) утверждают, что временное ограничение или отказ от продуктов, вызывающих пищевую аллергию, приводит к существенному улучшению состояния при РА. И наоборот, повторное введение аллергенов возвращает боль, отек и скованность суставов.

Если у вас обнаружилась пищевая аллергия, придется на определенный период убрать из рациона все подозрительные блюда. Затем их постепенно возвращают в меню, наблюдая за реакцией организма. Так вычисляют «виновника».

Полезно ли голодание при ревматоидном артрите?

Голодание — это рискованный и недостаточно обоснованный метод лечения, который в настоящее время считается недопустимым при РА.

Хотя некоторые ревматологи указывают на облегчение симптомов при кратковременном голодании, этот эффект наблюдается до 10 дней.

Эффект голодания при артрите объясняется просто: дефицит жизненно важных белков и энергии ослабляет иммунную систему со всеми вытекающими.

Вопрос в том, как это лечение скажется на общем состоянии здоровья.

Омега-3 и рыбий жир

В последние годы ревматологи интересуются способностью омега-3 кислот модулировать воспалительный процесс. Наиболее ценный их источник — рыбий жир. К сожалению, скудная доказательная база не позволяет определить эффективные и безопасные дозы продукта при артрите.

Остается спорным вопросом, следует ли включать омега-3 жирные кислоты в стандартную терапию РА. В любом случае, польза рыбьего жира и омега-3 при воспалении суставов отмечается только после 12 недель приема.

Недавнее исследование из журнала Annals of the Rheumatic Disease дает обнадеживающие результаты. Пациенты, получавшие рыбий жир в комбинации с БМАРП, чаще достигали ремиссии по сравнению с больными, принимавшими метотрексат. Авторы пришли к выводу, что омега-3 могут стать ценным дополнением к медикаментозному лечению РА.

Важно помнить, что эти добавки нарушают свертываемость крови и могут приводить к инсульту, особенно при приеме с аспирином и нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Целекоксиб).

Но чаще всего рыбий жир вызывает расстройство пищеварения и диарею.

Заключение

Правильное питание при ревматоидном артрите — спорный вопрос, который продолжают решать лучшие умы медицины. К сожалению, мы пока слишком мало знаем о заболевании, чтобы предложить действительно полезную диету или «чудесный продукт» для суставов.

Это наш лучший совет для здоровья и долголетия.